Приложение 1. Отчет об исполнении государственного (муниципального) задания по организации скорой медицинской помощи

Приложение 1

к Порядку, формам и срокам предоставления исполнительно-

распорядительными органами местного самоуправления

муниципальных районов и городских округов Красноярского края

отчетов, документов и необходимой информации об осуществлении

государственных полномочий по организации оказания первичной

медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических,

стационарно-поликлинических и больничных учреждениях,

скорой медицинской помощи (за исключением

санитарно-авиационной), медицинской помощи женщинам

в период беременности, во время и после родов

                                  Отчет

          об исполнении государственного (муниципального) задания 

                  по организации скорой медицинской помощи*

Наименование показателя	Единица измерения	Значение, утвержденное в государственном (муниципальном) задании на плановый финансовый год	Фактическое значение		Характеристика причин отклонения от запланированных значений	Источник(и) информации о фактическом значении показателя
			за предыдущий финансовый год	за отчетный период
1	2	3	4	5	6	7

Примечание*:

в графе 1 отражаются наименования качественных и объемных показателей  на

плановый финансовый год (не менее 2);

в графе 2  отражаются  единицы  измерения,  соответствующие  утвержденным

показателям;

в графе 3 отражается утвержденное значение показателя на отчетный период;

в графе  4  отражаются  фактические  значения  показателя  за  предыдущий

отчетный период;

в графе 5 отражаются фактические значения показателя за  отчетный  период

нарастающим итогом;

в графе 6 отражаются по каждому показателю  отдельно  причины  отклонения

от запланированных значений (% от запланированного значения);

в   графе   7   отражаются  источники  информации,  из  которых  получены

фактические значения показателей (статические формы, журналы и др.).

Глава администрации муниципального района _______________________________

(городского округа)                                    (ФИО)

МП

Исполнитель (руководитель муниципального

учреждения здравоохранения) _____________________ телефон: ______________

                                   (ФИО)