Приложение 50. Заявление

Приложение 50

к Распоряжению администрации г.Красноярска

от 18 октября 2010 г. N 20-СОЦ

	01/06/006		Руководителю управления социальной защиты населения администрации ____________________________________ (наименование района) ________________ района в городе Красноярске
	(реестровый номер услуги)
			(фамилия, имя, отчество полностью,
			почтовый индекс и адрес проживания)
			(номер контактного телефона)

   _________________________

      (дата документа,

    проставляемая заявителем)

                                Заявление

     Прошу предоставить ежемесячную денежную компенсацию на питание детей

_________________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество ребенка)

в соответствии с п.12 ст.14, ст.25    Закона РФ от 15.05.1991 N 1244-1 "О

социальной защите граждан, подвергшихся воздействию  радиации  вследствие

катастрофы  на  Чернобыльской   АЭС",   ст. 2, 3, 6, 10, 12  Федерального

закона от 26.11.1998 N 175-ФЗ "О  социальной  защите  граждан  Российской

Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие   аварии  в  1957

году на   производственном  объединении "Маяк"  и  сбросов  радиоактивных

отходов в реку Теча".

     Денежную компенсацию прошу перечислять:

     /-\

     \-/ на расчетный счет N ________________________________ в отделении

N _______________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

                           (наименование банка)

     /-\

     \-/ в отделение федеральной почтовой связи  N _____________________.

     При закрытии счета обязуюсь сообщить об этом в управление социальной

защиты населения администрации района в городе в 5-дневный срок.

     Обязуюсь сообщить   в   управление   социальной   защиты   населения

администрации района в городе об обстоятельствах, влекущих  утрату  права

на  ежемесячную  денежную  компенсацию,  в  течение 10  дней  с   момента

наступления этих обстоятельств.

     Приложения*:

     1. Копия удостоверения, дающего право на меры социальной  поддержки,

на __ л. в 1 экз.

     2. Копия свидетельства о рождении ребенка на __ л. в 1 экз.

     3. Справка о постоянном проживании ребенка совместно с   получателем

компенсации  на   территории  зоны  радиоактивного  загрязнения  на __ л.

в 1 экз.

     4. Справка детского  дошкольного     учреждения (специализированного

детского учреждения лечебного или санаторного типа), государственного или

муниципального  общеобразовательного  учреждения,  учреждения  начального

профессионального или среднего профессионального образования о пребывании

или об обучении ребенка в данном учреждении на __ л. в 1 экз.

     5. Справка медицинского учреждения о наличии медицинских  показаний,

в связи с которыми ребенок не посещает детское дошкольное учреждение  или

общеобразовательное  учреждение  в  период  учебного  процесса,  на __ л.

в 1 экз.

     6. Копия  заключения    межведомственного   экспертного  совета   об

установлении  причинной    связи   развившихся   заболеваний   ребенка  с

последствиями радиоактивного  облучения одного  из  родителей  вследствие

чернобыльской   катастрофы (в    случаях, предусмотренных  частью  второй

статьи 25 Закона РФ от 15.05.1991 N 1244-1 "О социальной защите  граждан,

подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на  Чернобыльской

АЭС") на __ л. в 1 экз.

     7. Копия решения органа местного    самоуправления   об установлении

опеки (попечительства) над ребенком (для опекунов (попечителей))

на __ л. в 1 экз.

     Всего приложений на ___ листах.

___________________

* При подаче документов предъявляется документ,  удостоверяющий  личность

заявителя.

     Документы подаются  в  случае  отсутствия  сведений   в   управлении

социальной защиты населения администрации района в городе.

     В случае если копии документов не заверены в установленном  порядке,

вместе с копиями представляется оригинал.

	(подпись заявителя)

	Регистрационный номер заявления	Дата, время принятия заявления	Документы, удостоверяющие личность заявителя, проверены. Заявление принял
			Ф.И.О.	Подпись