Приложение 42. Заявление

Приложение 42

к Распоряжению администрации г.Красноярска

от 18 октября 2010 г. N 20-СОЦ

	01/04/004		Министру социальной политики Красноярского края
	(реестровый номер услуги)
			(фамилия, имя, отчество полностью,
			почтовый индекс и адрес проживания)
			(номер контактного телефона)

   _________________________

      (дата документа,

    проставляемая заявителем)

                          Заявление

     Прошу выдать удостоверение о праве на меры социальной поддержки.

     Приложения:

     1. Копия паспорта на __ л. в 1 экз.

     2. Фотография 3 х 4 см.

     3. Документы, подтверждающие право  на  меры  социальной   поддержки

(предоставляются документы, указанные в подпунктах "а" или "б"):

     а) документы, подтверждающие продолжительность работы, в том числе в

крае, копии документов о поощрении высших органов государственной  власти

края или их руководителей на __ л. в 1 экз.;

     б) документы,  подтверждающие   факт   прохождения   военной  службы

погибшим (умершим) (извещение о гибели военнослужащего,  военные  билеты,

справки военных комиссариатов и других ведомств), родственное отношение к

погибшему (умершему); свидетельство о смерти   военнослужащего  на  __ л.

в 1 экз.

     Всего приложений на ___ листах.

	(подпись заявителя)

	Регистрационный номер заявления	Дата, время принятия заявления	Документы, удостоверяющие личность заявителя, проверены. Заявление принял
			Ф.И.О.	Подпись

                         Расписка-уведомление

Заявление и документы гражданина ________________________________________

Регистрационный номер  заявления ________________________________________

Документы принял:

Дата _______ Ф.И.О. специалиста ___________ подпись специалиста _________