Приложение N 3. Справка об имущественном и финансовом состоянии

Приложение N 3

к Порядку и условиям предоставления субсидий вновь

созданным субъектам малого предпринимательства

на возмещение части расходов, связанных

с приобретением и созданием основных средств

и началом предпринимательской деятельности,

перечню подлежащих субсидированию приоритетных

видов экономической деятельности и затрат

субъектов малого предпринимательства, связанных

с приобретением и созданием основных средств

и началом предпринимательской деятельности

                                Справка

                об имущественном и финансовом состоянии

       ___________________________________________________________

                     (полное наименование заявителя)

     1. Сведения об имуществе:

	тыс. рублей
Наименование	Остаточная стоимость за период, прошедший со дня государственной регистрации
Всего:

     2. Сведения о финансовом состоянии:

     Выручка  от  реализации  товаров  (работ,  услуг)  без учета  налога

на  добавленную  стоимость  (доходы  от основной деятельности) за период,

прошедший со дня государственной регистрации, тыс. рублей: _____________.

Руководитель ________________________ ________________________

 (должность)         (подпись)          (расшифровка подписи)

М.П.

"____" _____________ 20__ г.