Приложение N 3. Сведения об основных показателях деятельности

Приложение N 3

к пункту 3.1.2 Порядка

____________________________________ (ИНН, сведения о регистрации)	Применяемая система налогообложения (нужное отметить "х" ):
	Общая система налогообложения
____________________________________ (юридический адрес, почтовый адрес, адрес фактического нахождения)	Упрощенная система налогообложения, объект налогообложения - "доход-расход"
	Упрощенная система налогообложения, объект налогообложения - "доход"
____________________________________ (собственник помещений, реквизиты договоров аренды помещений и земельного участка, срок действия)	Система налогообложения на основе патента
	Система уплаты единого сельскохозяйственного налога
____________________________________ (ФИО руководителя, телефоны)	Система уплаты единого налога на вмененный доход
	Другая (указать какая)

                                Сведения

                 об основных показателях деятельности

    _______________________________________________________________

 (полное наименование заявителя с указанием организационно-правовой 

             формы / Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

N п/п	Показатели	Ед.изм.	Информация за предыдущий календарный год	Информация на последний отчетный период текущего года
1	Основной вид экономической деятельности:
	Сельское хозяйство, охота и лесное хозяйство	есть, нет
	Рыболовство, рыбоводство	есть, нет
	Добыча полезных ископаемых	есть, нет
	Обрабатывающие производства	есть, нет
	из них
	Текстильное и швейное производство	есть, нет
	Обработка древесины и производство изделий из дерева	есть, нет
	Производство и распределение эл.энергии, газа и воды	есть, нет
	Строительство	есть, нет
	Оптовая и розничная торговля. Ремонт автотранспортных средств, мотоциклов, бытовых изделий и предметов личного пользования	есть, нет
	Гостиницы и рестораны	есть, нет
	Транспорт и связь	есть, нет
	Финансовая деятельность	есть, нет
	Операции с недвижимым имуществом	есть, нет
	Образование	есть, нет
	Здравоохранение и предоставление социальных услуг	есть, нет
	Предоставление прочих коммунальных, социальных и персональных услуг	есть, нет
	Другие виды деятельности (указать):
2	Среднесписочная численность работников	чел.
3	Среднесписочная численность работников списочного состава (без внешних совместителей и договорников)	чел.
4	Фонд начисленной заработной платы работников	тыс.руб
5	Фонд начисленной заработной платы работников списочного состава (без внешних совместителей и договорников)	тыс.руб
6	Сумма выплат социального характера работникам	тыс.руб
7	Оборот организации (без НДС и акцизов),	тыс.руб
	в т.ч. объем отгруженных товаров собственного производства, выполненных работ и услуг собственными силами	тыс.руб
8	Выручка (нетто) от продажи товаров, продукции, работ, услуг	тыс.руб
9	Себестоимость производства продукции, работ и услуг	тыс.руб
10	Оборот розничной торговли,	тыс.руб
	в том числе
	оборот розничной торговли продовольств. товарами	тыс.руб
	оборот розничной торговли алкогольными напитками и пивом	тыс.руб
11	Оборот оптовой торговли	тыс.руб
12	Оборот общественного питания	тыс.руб
13	Объем платных услуг, оказанных населению	тыс.руб
	в том числе
	объем бытовых платных услуг, оказанных населению	тыс.руб
	из них
	объем бытовых платных услуг по химической чистке и крашению	тыс.руб
	объем бытовых платных услуг прачечных	тыс.руб
	объем бытовых платных услуг бань и душевых	тыс.руб
	объем бытовых платных услуг предприятий по прокату	тыс.руб
	объем ритуальных бытовых платных услуг	тыс.руб
	объем транспортных платных услуг	тыс.руб
	объем платных услуг связи	тыс.руб
	объем жилищных платных услуг	тыс.руб
	объем коммунальных платных услуг	тыс.руб
	объем платных услуг учреждений культуры	тыс.руб
	объем медицинских платных услуг	тыс.руб
	объем платных услуг образования	тыс.руб
	объем туристических платных услуг	тыс.руб
	объем платных услуг физической культуры и спорта	тыс.руб
	объем санаторно-оздоровительных платных услуг	тыс.руб
	объем ветеринарных платных услуг	тыс.руб
	объем платных услуг правового характера	тыс.руб
	объем платных услуг гостиниц	тыс.руб
	объем прочих платных услуг	тыс.руб
14	Объем инвестиции в основной капитал,	тыс.руб
	в том числе по источникам финансирования:
	за счет средств федерального бюджета	тыс.руб
	за счет средств бюджета субъекта Федерации	тыс.руб
	за счет средств местного бюджета	тыс.руб
	за счет средств внебюджетных источников	тыс.руб
	за счет прочих средств	тыс.руб
15	Уплачено платежей в бюджет,	тыс.руб
	в том числе в местный бюджет,	тыс.руб
	в том числе по видам налогов:	тыс.руб
	- на прибыль	тыс.руб
	- на доходы физических лиц	тыс.руб
	- ЕНВД	тыс.руб
	- другие виды платежей	тыс.руб
16	Количество созданных новых рабочих мест	ед.
17	Для предприятий торговли и общественного питания:
17.1.	количество магазинов	ед.
17.1.1.	площадь, в том числе площадь торгового зала	кв.м
17.2.	количество павильонов	ед.
17.2.1	площадь, в том числе площадь торгового зала	кв.м
17.3.	количество киосков	ед.
17.4.	количество аптек и аптечных магазинов	ед.
17.4.1.	площадь, в том числе площадь торгового зала	кв.м
17.5.	количество аптечных киосков и пунктов	ед.
17.6.	количество столовых	ед.
17.6.1.	количество мест в столовых	мест
17.6.2.	площадь, в том числе площадь залов обслуживания	кв.м
17.7.	количество закусочных	ед.
17.7.1.	количество мест в закусочных	мест
17.7.2.	площадь, в том числе площадь залов обслуживания	кв.м
17.8.	количество ресторанов	ед.
17.8.1.	количество мест в ресторанах	мест
17.8.2.	площадь, в том числе площадь залов обслуживания	кв.м
17.9.	количество кафе	ед.
17.9.1.	количество мест в кафе	мест
17.9.2.	площадь, в том числе площадь залов обслуживания	кв.м
17.10.	количество баров	ед.
17.10.1	количество мест в баре	мест
17.10.2	площадь, в том числе площадь залов обслуживания	кв.м
17.11.	количество автозаправочных станций	ед.
17.12.	количество торговых мест на рынках	мест
	из них
17.12.1.	количество торговых мест на вещевых рынках	мест
17.12.2.	количество торговых мест на продовольственных рынках	мест
17.13.3.	количество торговых мест на смешанных рынках	мест
18	Объем спонсорской, благотворительной помощи, оказанных социальных услуг населению, в денежном выражении:	руб.

Информация  об участии в социальных проектах и благотворительных   акциях

ЗАТО Железногорск, оказанной  спонсорской,  благотворительной  помощи,  о

предоставляемых социальных услугах населению ЗАТО Железногорск:

_________________________________________________________________________

Заявитель:      ______________________      _____________________________

                    (подпись)                     (Фамилия, И.О.)

Дата: _______________________

        (день, месяц, год)

М.П.