Приложение 25. Заявление

Приложение 25

к Распоряжению администрации г.Красноярска

от 28 мая 2010 г. N 2602-НЕДВ

        03/00/022             Заместителю Главы города - руководителю

   --------------------       департамента муниципального имущества и

    (реестровый номер         земельных  отношений  администрации  города

         услуги)              Красноярска

                             ---------------------------------------------

                               (фамилия, имя, отчество физического лица,

                                           место проживания,

                             ---------------------------------------------

                                паспортные данные (серия, номер, кем и

                                             когда выдан),

                             ---------------------------------------------

                                    наименование юридического лица,

                                    фактический/юридический адрес)

                             -----------------------------

                                  (номер контактного

                                       телефона)

-------------------------

    (дата документа,

      проставляемая

       заявителем)

                               Заявление

     Прошу   подготовить  и  выдать  акт  сверки  расчетов  по  договору

аренды ______________________________________ от _____________N _______,

          (земельного участка, помещения)

расположенного по адресу: ______________________________________________,

                                (район города, улица, номер дома)

заключенного с _________________________________________________________.

                         (Ф.И.О., наименование организации)

     Приложение: Копия доверенности, оформленной надлежащим образом (при

необходимости), на ____ л. в 1 экз.

	(подпись заявителя)

	Регистрационный номер заявления	Дата, время принятия заявления	Документы, удостоверяющие личность заявителя, проверены. Заявление принял
			Ф.И.О.	Подпись