Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 12
к Перечню
форм мониторинга условий и охраны
труда в Тюменской области
Информация о проведении аттестации рабочих мест по условиям труда
на 01.01.20___
Раздел I "Основные сведения" | |||||||||||||||
Наименование отчитывающейся организации |
|
||||||||||||||
Почтовый адрес, телефон, e-mail |
|
||||||||||||||
Организационно-правовая форма |
|
||||||||||||||
Код по ОКВЭД |
|
||||||||||||||
Код ИНН |
|
||||||||||||||
Численность работающих, |
всего |
в т.ч. женщин |
|||||||||||||
Количество рабочих мест в организации |
|
||||||||||||||
Раздел II "Сведения по аттестации рабочих мест" | |||||||||||||||
Год проведения АРМ |
Организация проводившая АРМ |
Количество рабочих мест, на которых проведена АРМ |
Количество рабочих мест с оценкой "не соответствует требованиям по обеспеченности СИЗ" |
Численность работников, занятых на рабочих местах, на которых проведена АРМ |
Численность женщин, работающих во вредных условиях |
||||||||||
Всего |
в т.ч. с классами |
Травмоопасными: 3 |
|||||||||||||
Оптимальными и допустимыми: 1 и 2 |
Вредными и опасными |
||||||||||||||
Всего |
в т.ч. |
||||||||||||||
3,1 |
3,2 |
3,3 |
3,4 |
4,0 |
|||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
||
20___ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
20___ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
20___ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
20___ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
20___ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель _______________ ____________
(подпись) ФИО
Исполнитель: должность, ФИО, телефон
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.