Приложение N 1. Акт проверки органом государственного контроля (надзора), органом муниципального контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя

Приложение N 1
к административному регламенту
"Региональный государственный
ветеринарный надзор"

       ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ВЕТЕРИНАРНЫЙ НАДЗОР РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

                 ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ВЕТЕРИНАРНЫЙ

                  ИНСПЕКТОР _________________ РАЙОНА

_________________________________________________________________________

ул. ____________________, с. _________________, Тюменская область, индекс

тел/факс: ______________

________________________                     "___" _____________ 20___ г.

(место составления акта)                        (дата составления акта)

                        ______________________

                       (время составления акта)

                                 АКТ ПРОВЕРКИ

   органом государственного контроля (надзора), органом муниципального

       контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя

                                 N __________

"__" __________ 20__ г. по адресу: ______________________________________

                                        (место проведения проверки)

На основании: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), фамилии, имени,

        отчества (в случае, если имеется), должность руководителя,

         заместителя руководителя органа государственного контроля

            (надзора), органа муниципального контроля, издавшего

                распоряжение или приказ о проведении проверки)

была проведена проверка в отношении _____________________________________

_________________________________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе

   фирменное наименование юридического лица, фамилия, имя и (в случае,

          если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)

Продолжительность проверки: _____________________________________________

Акт составлен: __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование органа государственного контроля (надзора) или органа

                          муниципального контроля)

С   копией  распоряжения/приказа   о  проведении   проверки   ознакомлен:

(заполняется при проведении выездной проверки) __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется), подпись, дата, время)

Дата   и  номер  решения  прокурора  (его  заместителя)   о  согласовании

проведения проверки: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (заполняется в случае проведения внеплановой проверки субъекта малого

                   или среднего предпринимательства)

Лицо(а), проводившее проверку: __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность должностного

 лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае привлечения

   к участию к проверке экспертов, экспертных организаций указываются

      фамилии, имена, отчества (в случае, если имеются), должности

          экспертов и/или наименование экспертных организаций)

При проведении проверки присутствовали: _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,

      иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного

             представителя юридического лица, уполномоченного

              представителя индивидуального предпринимателя,

                     присутствовавших при проведении

                         мероприятий по проверке)

     В ходе проведения проверки:

- выявлены    нарушения    обязательных   требований   или    требований,

установленных муниципальными правовыми актами: __________________________

_________________________________________________________________________

 (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения) выявлены

      несоответствия сведений, содержащихся в уведомлении о начале

           осуществления отдельных видов предпринимательской

                деятельности, обязательным требованиям

                 (с указанием положений (нормативных)

                          правовых актов):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

- выявлены   факты  невыполнения  предписаний  органов   государственного

контроля    (надзора),  органов   муниципального  контроля  (с  указанием

реквизитов выданных предписаний):________________________________________

_________________________________________________________________________

нарушений не выявлено ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

Запись   в  Журнал  учета  проверок  юридического