Приложение 6. Заявление о регистрации изменений и дополнений в устав территориального общественного самоуправления

Приложение 6
к административному
регламенту
предоставления
муниципальной услуги
по регистрации уставов
территориального
общественного
самоуправления
в городе Тюмени

                       __________________________________________________

                       Заявитель:

                       __________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество представителя ТОС*,

                       __________________________________________________

                           данные документа, удостоверяющего личность,

                       __________________________________________________

                       место жительства (телефон, факс, адрес электронной

                       __________________________________________________

                             почты указывается по желанию заявителя)

                                   ЗАЯВЛЕНИЕ

                                               Дата: ____________________

     Прошу     зарегистрировать   изменения   и   дополнения    в   устав

территориального общественного самоуправления ___________________________

_________________________________________________________________________

     К заявлению прилагаю следующие документы:

1. Протокол   собрания,  конференции  граждан,  содержащий  решение    об

организации  территориального  общественного  самоуправления  и  принятии

устава территориального общественного самоуправления.

2. Два экземпляра устава территориального общественного самоуправления  с

внесенными в него изменениями.

Прошу уведомить о результате рассмотрения заявления о внесении  изменения

и дополнения  в  устав    территориального  общественного  самоуправления

посредством СМС-сообщения на мобильный телефон __________________________

____________________________________________________________

  (данная графа заполняется по желанию представителя ТОС)

Личность заявителя установлена, подлинность подписи заявителя удостоверяю.

Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов,

___________________________ /ФИО/

Дата _____________________ вх. N _______

* лицо, указанное в пункте 1.2. Регламента