Приложение N 2. Бизнес-план "Неотложные меры по совершенствованию состояния акушерско-гинекологической и педиатрической службы г. Тюмени на 2001 - 2004 г.г"

Приложение N 2
к городской
целевой программе
"Неотложные меры по
совершенствованию состояния
акушерско-гинекологической и
педиатрической службы г. Тюмени
на 2001 - 2004 г.г"

Бизнес-план
"Неотложные меры по совершенствованию состояния
акушерско-гинекологической и педиатрической службы г. Тюмени
на 2001 - 2004 г.г"

1. Введение

Настоящая программа разработана с целью обеспечения лечебно-профилактических учреждений родовспоможения и неотложной помощи новорожденным и детям раннего возраста медицинской техникой и оборудованием высокого класса, позволяющей диагностировать врожденные аномалии развития плода, выхаживать детей, рожденных с низкой массой тела в условиях, обеспечивающих полное восстановление всех важнейших функций жизнедеятельности. Программные мероприятия направлены как на предотвращение рождения детей с врожденными аномалиями развития (следовательно понизят показатели детской инвалидности, особенно в возрастной категории до 4 лет), так и на более высокий и качественный уровень выхаживания новорожденных с различными нарушениями в состоянии здоровья, в том числе в послеоперационном периоде.

Программа предусматривает контроль за развитием плода внутриутробно с момента обращения будущей мамы в женскую консультацию, ведение беременности и родов на современном уровне с мониторированием жизненно важных функций матери и ребенка, лечение с использованием современных методик и укорочением пребывания в условиях стационара, длительное наблюдение за ребенком в случае использования искусственной вентиляции легких в периоде новорожденности или тяжелым состоянием, с соблюдением системы "единого врача", с целью обеспечить максимальное улучшение здоровья детей г. Тюмени.

2. Описание проблемы.

За последнее десятилетие отмечается рост заболеваемости женщин болезнями репродуктивной системы и экстрагенитальными инфекционными заболеваниями, увеличение показателей невынашиваемости, частоты тяжелых форм токсикоза беременных, анемий и осложнений во время родов. Весь комплекс этих негативных тенденций привел к значительному учащению антенатального страдания плода и осложненного течения периода новорожденности, росту больного потомства. Одной из основных причин возникновения заболеваний и патологических отклонений у детей, особенно в раннем возрасте, является неблагополучие в перинатальном периоде их развития, связанное с осложненным течением беременности и родов у их матерей. В структуре перинатальной и младенческой смертности, а кроме того инвалидности у детей в возрасте до 4 лет первые места занимают: инфекции и врожденные аномалии. Наблюдается неуклонное повышение числа патологических родов, заболеваемости среди детей в возрасте до 1 года и до 14 лет, детской инвалидности, что приводит к росту социального сиротства и ежегодному увеличению расходов на амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь, санаторно-курортное лечение, бесплатные медикаменты.

3. Анализ рынка медицинской техники.

Уже в ходе разработки программы Управлению по здравоохранению было предложено сотрудничество с предприятиями-поставщиками медицинской техники и оборудования. В их число вошли: компания ЗАО "Сервис Инструмент Плюс" (Москва), компания ООО "Центр перинатальной медицины" (Москва), ТОО "Тюменьфарм ЛТД" (Тюмень).

10 мая 2000 г. состоялся конкурс (торгов) в г. Санкт-Петербурге, с целью определения предприятия, оборудование которого отвечает современным требованиям и потребностям г. Тюмени. Соответствие определялось следующими параметрами:

- цена предложения

- технический уровень оборудования

- сервисные услуги

- сроки поставки.

В результате конкурса победителем признана компания ООО "Центр перинатальной медицины" (Москва), о чем свидетельствуют предоставленные документы, кроме того ООО "Центр перинатальной медицины" предлагает в счет общей суммы установку и гарантийный ремонт, расходные материалы на 1 год работы и учебу по повышению квалификации для врачей неонатологов (выездной цикл в г. Тюмени) с предоставлением документа государственного образца, а также обучение на рабочем месте для врачей-специалистов на отдельных видах медицинского оборудования.

4. Потребность ЛПУ г. Тюмени в медицинской технике и оборудовании.

1.	Монитор слежения за пациентом с комплектом расходных матери- алов на 1 год работы (Sp02, ЭКГ, ЧД неинв. АД, Т, (в т.ч. неонатология-16)	30	30000	900 000
2.	Ультразвуковой электронный многофункциональный сканер с доплеровским блоком в комплекте с двумя датчиками (для акушерства и гинекологии -3, для ГЦФД-1)	4	200 000	800 000
3.	Система ультразвуковой диагностики универсального применения, (в т.ч в гинекологии, акушерстве и кардиологии с датчиком для абдоминальных и акушерско-гинекологических исследований, цветным доплером - 2, с 3 датчиками (линейный 7,5; кардио- логический, педиатрический 3-5) для ГЦФД-1)	3	400 000	1 200 000
4.	Ультразвуковой компактный сканер (с датчиками для неонатологии-2, для гинекологии-1)	3	27 000	81 000
5.	Ультразвуковой компактный сканер в комплекте с 2 датчи- ками (датчики 7 мгц, 5-3 мгц. Для ГЦФД)	1	45 000	45 000
6.	Актокардиограф фетальный для ж/к	8	17 000	136 000
7.	Наркозно-дыхательный аппарат с микропроцессорным контролем (для акушерства и гинекологии- 8, для ДРО-2)	10	60 000	600 000
8.	Система искусственной вентиляции легких для взрослых (в т ч. ДРО-3)	9	60 000	540 000
9.	Аппарат искусственной вентиляции легких для новорожденных в комплекте с компрессором и увлажнителем	4	45 000	180 000
10.	Аппарат искусственной вентиляции легких для новорожденных и детей с массой тела до 30 кг. С графическим дисплеем и автономной системой электропитания,в комплекте с увлажнителем и компрессором, триггерной системой	8	60 000	480 000
11.	Система высокочастотной вентиляции легких в комплекте с системой подачи оксида азота и транскутанным монитором (для новорожденных-2: ДРО и р/д N 4)	2	150 000	300 000
12.	Инфузионный насос универсальный	71	6 000	426 000
13.	Шприцевой насос	107	2 500	267 500
14.	Набор для реанимации (акушерство, гинекология)	10	2 000	20 000
15.	Набор для первичной реанимации новорожденных	44	1 500	66 000
16.	Аспиратор для отсасывания слизи (акуш., гинекология-40, неонатология-64)	104	4 000	416 000
17.	Ультразвуковой ингалятор с расходным материалом на 1 год работы (акуш., гинекология-4, неонатология-16)	20	2 000	40 000
18.	Набор ларингоскопов для взрослых в комплекте	20	1 000	20 000
19.	Набор ларингоскопов для новорожденных в комплекте с 3 клинками (размеры 0, 1, 2)	3	1 000	3 000
20.	Операционный стол	6	40 000	240 000
21.	Открытая реанимационная система в комплекте с ротаметром	15	20 000	300 000
22.	Открытая реанимационная система	7	30 000	210 000
23.	Инкубатор для выхаживания новорожденных	24	20 000	480 000
24.	Инкубатор интенсивной терапии новорожденных с сервоконтролем температуры тела, с двойными стенками	8	30 000	240 000
25.	Система фототерапии	16	4 000	64 000
26.	Система фототерапии с трансиллюминацией	6	5 000	30 000
27.	Кроватки детские с подогревом	60	5 000	300 000
28.	Кроватки детские	150	1 000	150 000
29.	Весы электронные	58	1 200	69 600
30.	Газоанализатор	4	30 000	120 000
31.	Лапароскоп гинекологический	1	30 000	30 000
32.	Лаборатория для исследования гормонов плаценты	1	120 000	120 000
33.	Гематологический счетчик на 18 параметров	1	80 000	80 000
34.	Передвижной рентгеновский аппарат	2	60 000	120 000
35.	Транспортный кювез	1	80 000	80 000
36.	3-х канальный электрокардиог- раф	2	10 000	20 000
37.	1-канальный Электрокардиограф	4	6 000	24 000
38.	Электроэнцефалограф	1	15 000	15 000
39.	Реограф	1	8 000	8 000
40.	Миограф	1	50 000	50 000
41.	Спирограф	1	7 000	7 000
42.	Увлажнитель в комплекте с ротаметром	6	8 000	48 000
43.	Увлажнитель в комплекте с кислородной палаткой	6	3 000	18 000
44.	Ионоселективный анализатор	4	25 000	100 000
	Итого:			9 444 100

5. Последовательность реализации.

Практически все мероприятия программы должны проходить параллельно, только при одновременном обеспечении медицинским оборудованием, строительством и реконструкцией отделения реанимации и функциональной диагностики ДКБ N 2, вакцинопрофилактике против краснухи женщин и девочек-подростков, бесплатном обследовании беременных и прерыванием беременности можно достаточно быстро получить положительную динамику по итогам года основных показателей состояния здоровья детей раннего возраста.

Однако реализация программы рассчитана на 4 года, что связано только с реальной оценкой затрат.

6. Финансовые затраты на реализацию программы.

Основные направления и этапы	Ответ ствен ный	Испо лни тель	Источник финанси- рования	Финансирование на период реализации программы
				Всего	В том числе руб. часть (в тыс.руб.)
					2001	2002	2003	2004
1. Медицинское оборудование			Федер. ФОМС или др. федер. источни- ки	4.69 7.50 0$	1.200 .000$	1.800 .000$	1.697 .500$
2. Строительство			Гор. бюджет	850	300	550
3. Медицинский инвентарь и			Гор. бюджет	150	100	50
оборудование ($)				4.746 .600$	1.200 .000$	1.800 .000$	1.746 .600$
4. Вакцинопрофилактика коревой краснухи			Гор. бюджет	5.574	1.735	1.585	1.127	1.127
4. Учеба кадров			Гор. бюджет	1015	300	500	215
6. Аборты (на 6000/год)			Гор. бюджет	7.200	1.800	1.800	1.800	1.800
5. Скрининговые и диагностические исследования (на 5000 родов в год)			Гор. бюджет	8.000	2.000	2.000	2.000	2.000
Итого:			Федер. ФОМС или др. федер. источни- ки	4.69 7.50 0$	1.200 .000$	1.800 .000$	1.697 .500$
			Гор. бюджет	22. 789 тыс. руб.	6.235	6.485	5.142	4.927
				4.746 .600$	1.200 .000$	1.800 .000$	1.746 .600$

7. Прогнозируемые результаты.

Эффективность реализации Программы оценивается по изменению (снижению) показателей работы смежных служб (гинекология, акушерство, реаниматология, неонатология, педиатрия):

- материнская смертность ниже 35 на 100 тысяч родившихся живыми

- снижение уровня заболеваемости беременных

- перинатальная смертность ниже 10 на 1000 новорожденных

- младенческая смертность ниже 10 на 1000 рожденных живыми

- уменьшение количества детей-инвалидов вдвое в возрастной категории до 4 лет, изменение структуры за счет снижения детской инвалидности, обусловленной патологией ЦНС и врожденными аномалиями

- ежегодное уменьшение количества "отказных" детей в городе Тюмени на 50% и более, снижение расходов на содержание социальных сирот в Тюменском специализированном доме ребенка.

Как следствие медицинской и профилактической эффективности Программы ожидается экономическая эффективность в виде:

- снижение затрат на вновь оформленных детей-инвалидов в возрасте до 4 лет в 2 раза

- снижения затрат на амбулаторное и стационарное лечение детей раннего возраста с патологией ЦНС и врожденными аномалиями в 2 раза

- снижения затрат на оплату больничных листов для матерей, имеющих детей в возрасте до 4 лет.