Приложение. Согласие на обработку персональных данных медицинского работника

Приложение
к заявлению
на предоставление
единовременной
компенсационной выплаты

                                Согласие

           на обработку персональных данных медицинского работника

     Я, ________________________________________________________________,

                            (Ф.И.О. полностью)

при  подаче заявления для получения единовременных компенсационных выплат

медицинским   работникам   с    высшим   медицинским (средним медицинским

профессиональным)   образованием, прибывшим (переехавшим) в 2011  -  2013

годах   на   работу   в сельские    населенные    пункты   в  департамент

здравоохранения   Тюменской   области  (далее - Оператор), находящийся по

адресу:  625000,  Тюменская область, г. Тюмень, ул. Челюскинцев, 8, своей

волей  и в своем интересе выражаю согласие на обработку моих персональных

данных   Оператором   в   целях   формирования  заявок в Федеральный фонд

обязательного    медицинского   страхования    Российской    Федерации  и

осуществления    компенсационной  выплаты, включая выполнение действия по

сбору,   систематизации,   накоплению,   хранению, уточнению (обновлению,

изменению),   распространению   (в   том  числе передаче третьим лицам) и

уничтожению   моих   персональных   данных, входящих в следующий перечень

общедоступных сведений:

     1. Фамилия, имя, отчество.

     2. Номер телефона и адрес электронной почты.

     3. Сведения о профессии, должности, образовании.

     4. Иные   сведения, специально предоставленные мной для формирования

заявок   в   Федеральный   фонд   обязательного  медицинского страхования

Российской   Федерации   и осуществления компенсационной выплаты, включая

выполнение действия по сбору, систематизации.

     Вышеприведенное   согласие   на   обработку моих персональных данных

предоставлено с учетом пункта 2 статьи 6 и пункта 2 статьи 9 Федерального

закона   от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", в соответствии с

которыми   обработка  персональных данных может осуществляться Оператором

без моего дополнительного согласия.

     Настоящее  согласие вступает в силу с момента его подписания на срок

действия   служебного контракта (трудового договора) с Оператором и может

быть отозвано путем подачи Оператору письменного заявления.

"___" ___________________ 201__ г.     ___________/  ____________________

                                         подпись      (Ф.И.О. полностью)