Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Распоряжение Администрации г.Тюмени от 8 апреля 2004 г. N 1789 "О формировании карты характеристики жилья в г.Тюмени" (утратило силу)
- Приложение 1. Карта характеристики жилья для граждан, проживающих в индивидуальном, бесхозяйном жилищных фондах (сведения, необходимые для начисления льгот в денежном выражении)
Приложение 1. Карта характеристики жилья для граждан, проживающих в индивидуальном, бесхозяйном жилищных фондах (сведения, необходимые для начисления льгот в денежном выражении)
Приложение 1
к распоряжению
Администрации
города Тюмени
от 8 апреля 2004 г. N 1789
Карта характеристики жилья
для граждан, проживающих в индивидуальном, бесхозяйном
жилищных фондах
(сведения, необходимые для начисления льгот в денежном выражении)
Форма заполняется печатными буквами, разборчиво
/-----------------------------------------------------------------------\
| 1. Сведения о льготнике |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Фамилия | Имя | Отчество | Дата рождения |
|----------------+----------+--------------+----------------------------|
| | | | |
|----------------+----------+--------------+----------------------------|
|Населенный пункт| Улица | N дома | N корпуса |N квартиры |
|----------------+----------+--------------+----------------------------|
| | | | |
|----------------+----------+--------------+----------------------------|
| Серия паспорта | Номер | Дата выдачи | Кем выдан |
| | паспорта | паспорта | |
|----------------+----------+--------------+----------------------------|
| | | | |
|-----------------------------------------------------------------------|
| 1.1. Категория льготника в соответствии с законом |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Наименование | N документа |Дата выдачи документа| Срок действия |
| документа | | | документа (до:) |
|---------------+--------------+---------------------+------------------|
| | | | |
|-----------------------------------------------------------------------|
| 1.2. Категория льготника, в соответствии с Законом (для граждан, |
| имеющих право на льготы по другому основанию) |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Наименование | N документа |Дата выдачи документа| Срок действия |
| документа | | | документа (до:) |
|---------------+--------------+---------------------+------------------|
| | | | |
|---------------+--------------+---------------------+------------------|
| | | | |
|---------------+--------------+---------------------+------------------|
| | | | |
|-----------------------------------------------------------------------|
| 2. Сведения о жилищных условиях (договор купли-продажи, свидетельство |
| на право собственности, домовая книга и т.п.) |
|-----------------------------------------------------------------------|
|Размер общей | Размер | Размер | Наличие | Размер площади |
| площади, | жилой | дополнительной | балкона | балкона |
| кв.м. | площади, | площади, кв.м. | (да/нет) | |
| | кв.м. | | | |
|-------------+-----------+----------------+-----------+----------------|
| | | | x | x |
|-------------+-----------+----------------+----------------------------|
| Количество |Подселение | Размер | Вид жилья (собственность: |
| комнат | (да/нет) | отапливаемой | государственная, |
| | | площади (акт | муниципальная, частная |
| | | замера жилого | физ.лиц, частная юрид.лиц) |
| | | помещения или | |
| | | расшифровка | |
| | |теплопотребления| |
| | | по дому) | |
|-------------+-----------+----------------+----------------------------|
| | | | частная |
|-----------------------------------------------------------------------|
| 3. Виды оплачиваемых коммунальных услуг: |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Наименование услуги | Да/нет |Степень благоустройства*|
|------------------------------+---------------+------------------------|
|Отопление или топливо | | |
|------------------------------+---------------+------------------------|
|Электроснабжение | | |
|------------------------------+---------------+------------------------|
|Газоснабжение | | |
|------------------------------+---------------+------------------------|
|Горячее водоснабжение | | |
|------------------------------+---------------+------------------------|
|Холодное водоснабжение | | |
|------------------------------+---------------+------------------------|
|Водоотведение (канализация) | | |
|------------------------------+---------------+------------------------|
|Вывоз бытовых отходов | | |
|------------------------------+---------------+------------------------|
|радио | | |
|-----------------------------------------------------------------------|
|* - в соответствии со сводом тарифов и цен на ЖКУ комитета по ценам |
|администрации г.Тюмени |
|-----------------------------------------------------------------------|
| 4. Сведения о членах семьи льготника |
|-----------------------------------------------------------------------|
| 4.1. Сведения о члене семьи, не являющимся льготником |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Фамилия | Имя | Отчество | Дата | Статус члена |
| | | | рождения | семьи |
| | | | | (родственные |
| | | | | отношения) |
|------------------+-------+-------------+------------+-----------------|
| | | | | |
|------------------+----------------------------------------------------|
| Серия паспорта | Номер | Дата выдачи | Кем выдан |
| | паспорта | паспорта | |
|------------------+----------+------------------+----------------------|
| | | | |
|------------------+----------------------------------------------------|
| Фамилия | Имя | Отчество | Дата | Статус члена |
| | | | рождения | семьи |
| | | | | (родственные |
| | | | | отношения) |
|------------------+-------+-------------+------------+-----------------|
| | | | | |
|------------------+----------------------------------------------------|
| Серия паспорта | Номер | Дата выдачи | Кем выдан |
| | паспорта | паспорта | |
|------------------+----------+------------------+----------------------|
| | | | |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Фамилия | Имя | Отчество |Дата рождения| Статус члена |
| | | | | семьи |
| | | | | (родственные |
| | | | | отношения) |
|-----------------+---------+-------------+-------------+---------------|
| | | | | |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Серия паспорта | Номер паспорта | Дата выдачи | Кем выдан |
| | | паспорта | |
|----------------+------------------+------------------+----------------|
| | | | |
|-----------------------------------------------------------------------|
| 4.2. Сведения о члене семьи, являющемся льготником |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Фамилия | Имя | Отчество | Дата |Статус члена семьи|
| | | | рождения | (родственные |
| | | | | отношения) |
|------------------+--------+------------+-----------+------------------|
| | | | | |
|------------------+--------+------------------------+------------------|
| Серия паспорта | Номер | Дата выдачи паспорта | Кем выдан |
| |паспорта| | |
|------------------+--------+------------------------+------------------|
| | | | |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Категория льготника, в соответствии с Законом |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Наименование | N документа | Дата выдачи | Срок действия |
| документа | | документа |документа (до:) |
|----------------+------------------+------------------+----------------|
| | | | |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Фамилия | Имя | Отчество | Дата | Статус члена |
| | | | рождения | семьи |
| | | | | (родственные |
| | | | | отношения) |
|------------------+--------+-------------+-----------+-----------------|
| | | | | |
|------------------+----------------------------------------------------|
| Серия паспорта | Номер | Дата выдачи | Кем выдан |
| | паспорта | паспорта | |
|------------------+----------+-------------------+---------------------|
| | | | |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Категория льготника, в соответствии с Законом |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Наименование | N документа |Дата выдачи документа| Срок действия |
| документа | | |документа (до:)|
|-------------------+-------------+---------------------+---------------|
| | | | |
\-----------------------------------------------------------------------/
_____________________ ___________________________
(роспись) (Ф.И.О.)
"_____"________________200__
Отметка операциониста
_________________________________________
Примечание: в ОАО "Тюменский расчетно-информационный центр" вместе с
картой характеристики жилья необходимо предоставить документы, указанные
в п.2 данной характеристики жилья, для сверки данных.