Распоряжение Администрации Тюменской области от 5 июня 2000 г. N 565-р "О методических рекомендациях по расчету тарифов на платные медицинские услуги"

Распоряжение Администрации Тюменской области от 5 июня 2000 г. N 565-р
"О методических рекомендациях по расчету тарифов на платные
медицинские услуги"

С изменениями и дополнениями от:

11 июля 2001 г.

Во исполнение распоряжения администрации области от 07.04.2000 N 325-р "О мерах по координации деятельности в сфере ценообразования органов государственной власти и органов местного самоуправления" утвердить "Методические рекомендации по расчету тарифов на платные медицинские услуги по желанию граждан" согласно приложению.

Первый заместитель Губернатора области

Н.Д.Белоусов

Приложение
к распоряжению администрации
Тюменской области
от 5 июня 2000 г. N 565-р

Методические рекомендации
по расчету тарифов на платные медицинские
услуги по желанию граждан
(утв. распоряжением Администрации Тюменской области от 5 июня 2000 г. N 565-р)

I. Общие положения

1.1. Настоящая методика разработана в соответствии с постановлением Правительства РФ от 13.01.96 N 27 "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями", постановлением Губернатора Тюменской области от 15.12.98 г. N 204 "О территориальной Программе государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью на территории области, порядка формирования и исполнения бюджета в части расходов на здравоохранение в 1999 году", Законом Тюменской области от 22.08.95 N 9 "О политике цен", Законом Тюменской области от 25.11.97 N 127 "О порядке введения платных услуг, оказываемых государственными и муниципальными предприятиями и организациями", распоряжением Губернатора Тюменской области от 29.12.97 N 844-р "О порядке согласования перечня платных услуг, оказываемых государственными предприятиями и организациями" и определяет единый порядок расчета и утверждения тарифов на платные медицинские услуги, оказываемые медицинскими учреждениями всех форм собственности.

Основными целями введения методики являются:

- введение единого механизма формирования тарифов на платные медицинские услуги на территории юга Тюменской области;

- предотвращение установления монопольно высоких цен на платные медицинские услуги;

- оптимальное сочетание экономических интересов производителей и потребителей медицинских услуг;

- создание экономической заинтересованности у медицинских учреждений, оказывающих платные медицинские услуги.

1.2. Органы по регулированию тарифов на платные медицинские услуги.

Решение о введении платных медицинских услуг и утверждение перечня принимается Департаментом здравоохранения не позднее месячного срока с момента поступления материалов.

Тарифы на платные медицинские услуги по утвержденному Департаментом здравоохранения перечню представляются на утверждение (согласование) в комитет по политике цен администрации области.

1.3. Порядок утверждения, изменения и введения в действие тарифов.

Период регулирования тарифов для учреждений, оказывающих медицинские услуги, принимается не менее квартала.

Основанием для пересмотра тарифов может быть:

- изменение заработной платы;

- изменение уровня инфляции;

- изменение нормативной базы, регламентирующей формирование себестоимости.

Учреждения, оказывающие платные медицинские услуги, представляют в комитет по политике цен администрации области новые тарифы и материалы по их экономическому обоснованию за месяц до предполагаемого ввода в действие.

В случае непринятия решения об изменении тарифов, учреждению, оказывающему платные медицинские услуги, направляется мотивированный отказ, основанием для которого может быть:

- непредставление или предоставление не в полном объеме обосновывающих документов;

- выявление недостоверности отчетных показателей, используемых при обосновании тарифов;

- несоблюдение учреждением, оказывающим платные медицинские услуги, требований настоящей методики.

1.4. Обоснование тарифов.

Для обоснования тарифов на платные медицинские услуги необходимо представить в комитет по политике цен:

- пояснительную записку, обосновывающую необходимость изменения тарифов;

- перечень платных медицинских услуг, утвержденный департаментом здравоохранения;

- действующие тарифы;

- расчет стоимости платных медицинских услуг (табл. 10);

- расчет необходимой прибыли;

- правовое обоснование.

Правовое обоснование - положение об исполнителе (устав), действующие нормативные документы, которыми исполнителю предоставлено право оказывать платные услуги.

Расчет стоимости услуг, как экономическая категория, представляет собой выраженные в денежной форме фактические затраты учреждения на оказание платных медицинских услуг и определяется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.08.92 N 552 "О составе затрат по производству и реализации продукции (работ, услуг), включаемых в себестоимость продукции (работ, услуг), и о порядке формирования финансовых результатов, учитываемых при налогообложении прибыли", с дополнениями и изменениями к нему.

Экономические (стоимостные) показатели сравниваются с периодом, предшествующим регулируемому периоду. По каждой статье дается обоснование увеличения или снижения затрат на основании первичных бухгалтерских документов (смета расходов по бюджету, по ОМС, копии платежных документов и т.д.).

По требованию комитета по политике цен учреждения, оказывающие платные медицинские услуги, обязаны представлять дополнительные материалы по обоснованию предъявленных расчетов.

Все материалы направляются с сопроводительным письмом, подписанным руководителем данного медицинского учреждения.

II. Расчет стоимости платных медицинских услуг
(по желанию граждан)

Стоимость одной платной услуги включает в себя:

1. Расходы на оплату труда;

2. Начисления на оплату труда;

3. Прямые материальные затраты;

4. Накладные расходы;

5. Прибыль.

1. Оплата труда

В расходы на оплату труда медицинского персонала включаются:

- заработная плата, исчисленная по основным окладам согласно тарификационным спискам с учетом надбавок за непрерывный стаж работы в соответствии с действующим законодательством по оплате труда;

- выплаты стимулирующего характера основному персоналу согласно действующим нормативным актам;

- выплаты по районным коэффициентам;

- выплаты компенсирующего характера, связанные с режимом работы и условиями труда, в том числе: надбавки и доплаты к тарифным ставкам и окладам за работу в ночное время, сверхурочную работу, работу в многосменном режиме, за совмещение профессий, за работу в тяжелых, вредных, особо вредных условиях труда и т.д., осуществляемые в соответствии с законодательством РФ.

Другие виды выплат, включаемые в соответствии с установленным порядком в фонд оплаты труда (за исключением расходов по оплате труда, финансируемых за счет прибыли, оставшейся в распоряжении предприятий, и других целевых поступлений).

(Приложение табл. 1)

2. Начисления на заработную плату

В начисления на заработную плату входят обязательные отчисления по установленным законодательством нормам на (Федеральный Закон РФ от 01.01.96 N 207-ФЗ):

- государственное социальное страхование;

- пенсионное страхование;

- государственный фонд занятости;

- медицинское страхование.

(Прил. табл. 2)

3. Расходы на прямые материальные затраты

В прямые материальные затраты включаются расходы на материальные ресурсы: медикаменты (перевязочные средства, одноразовые принадлежности), питание, износ медицинского оборудования (твердого инвентаря, мягкого инвентаря), используемого при оказании данной медицинской услуги.

- Расчет расходов на медикаменты и перевязочные средства

Расчет затрат медикаментов на одну медицинскую услугу производится в соответствии с необходимым количеством медикаментов для данной медицинской услуги.

(Прил. табл. 3)

- Расчет расходов на питание

Расходы на питание больного рассчитываются по набору продуктов питания (приложение N 1 к приказу МЗ СССР от 14.06.89 N 369).

(Прил. табл. 4)

- Расчет расходов на мягкий инвентарь

Расчет расходов на мягкий инвентарь определяется в том случае, если учреждение, оказывающее платные медицинские услуги, имеет под платные медицинские услуги отдельное помещение (кабинет, здание).

Затраты на мягкий инвентарь определяются по табелям оснащения мягким инвентарем поликлиник и действующим ценам с учетом сроков списания.

(Приложение табл. 5)

- Расчет расходов на износ медицинского оборудования

Расчет износа медицинского оборудования, используемого при оказании данной услуги, осуществляется на основании балансовой стоимости данного оборудования и годовых норм амортизационных отчислений.

(Приложение табл. 6)

4. Накладные расходы (косвенные)

К накладным расходам относятся:

- хозяйственные расходы (оплата транспортных услуг, оплата услуг связи, оплата коммунальных услуг);

- командировочные расходы;

- расходы на оплату административного персонала и общеучрежденческому персоналу с начислениями на заработную плату (ФОТ с учетом основных окладов, надбавок за непрерывный стаж работы и районного коэффициента);

- прочие, в том числе налоги (согласно действующему законодательству).

К общеучрежденческому персоналу относятся сотрудники вспомогательных подразделений, заведующие отделениями, старшие медицинские сестры, младший медицинский персонал, медицинские регистраторы.

В накладных расходах учитываются затраты, связанные с данной платной медицинской услугой, а также прочие расходы.

Для распределения суммы накладных расходов по видам медицинских услуг рассчитывается коэффициент накладных расходов.

(Прил. табл. 7)

Сумма накладных расходов платной медицинской услуги рассчитывается путем умножения фонда оплаты труда медицинских работников, выполняющих данную услугу, на коэффициент накладных расходов.

(Приложение табл. 8)

5. Прибыль

Планируемая прибыль для учреждения, оказывающего платные медицинские услуги, рассчитывается в соответствии с табл. 9 (см. приложение).

Рентабельность не должна превышать 25 процентов.

6. Расчет стоимости платной медицинской услуги

Стоимость платной медицинской услуги включает в себя все расходы, а именно: затраты на оплату труда и соц. страхование, стоимость медикаментов, питания, затраты на мягкий инвентарь, износ медицинского оборудования, накладные расходы на медицинскую услугу, налоги в соответствии с действующим законодательством (приложение табл. 10).

Расчет затрат на "койко-день"

Расчет затрат медицинской услуги на "койко-день" производиться по статьям расходов ("Затраты на питание", "Затраты на мягкий инвентарь") путем умножения на количество "койко-дней".

По остальным статьям расходов расчет на "койко-день" производится с учетом затраченного времени на данную медицинскую услугу.

Таблица 1

Расчет затрат на оплату труда

Назва- ние медици нской услуги	Должности медицинского персонала	Время, затрачен- ное на выполнение услуги, мин	Должностной оклад, руб.	Дополнитель ная з/плата,руб	Основная и дополнитель ная з/плата, руб., (гр4+гр5)	Средний фонд рабочего времени, мин	Расходы на оплату труда на оказание мед. услуги, руб.коп. ((гр6/гр7) *гр3)
1	2	3	4	5	6	7	8
Итого					-		-

Таблица 2

Расчет затрат на оплату труда и соц. страхование

Название медицинской услуги	Расходы на оплату труда на оказание мед услуги (табл.1 гр.8), руб. коп.	Начисление на соц. страхование руб. коп.	Итого расходов на оплату труда и соц. страхование руб. коп., (гр1 + гр2)
1	2	3	4
Итого			-

Таблица 3

Затраты на медикаменты

Наимен ование медици нской услуги	Название медикаментов	Стоимость упаковки, руб. коп.	Количество штук (мл) в упаковке, (шт., мл)	Норма расхода медикаментов на одного больного, руб. коп.	Стоимость нормы расхода медикаментов на одного больного, руб. коп.	Стоимость медикаментов на медицинскую услугу (руб. коп)
1	2	3	4	5	6	7
						-
Итого	-	-	-	-	-

Таблица 4

Затраты на питание

Наименование продуктов	Норма (г)	Факт (г)	Цена за 1кг (руб.)	Стоимость за норму (руб.)	Стоимость по факту (руб.)
1	2	3	4	5	6
Итого стоимость по факту:

Таблица 5

Затраты на мягкий инвентарь

Годовой расход, исчисленный с учетом списания	Цена за единицу	Итого расходов
1	2	3

Таблица 6

Затраты на износ медицинского оборудования

Наимено- вание услуги	Наименование оборудования	Годовая норма износа (%)	Балансовая стоимость оборудова- ния (руб.)	Время работы оборудова ния (необходи мое для оказания услуги) (ч)	Время работы оборудова- ния в месяц (дней)	Время работы в день (ч)	Расчет отчислений (гр3 * гр4 : 12мес : гр6 : гр7 * гр5) (руб. коп.)
1	2	3	4	5	6	7	8
Итого отчислен ий по услуге							-

Таблица 7

Расчет коэффициента накладных расходов

Вид накладных расходов	Сумма
1	2
1. Хозяйственные расходы
2. Командировочные расходы
3. ФОТ АХЧ с начислениями
4. Прочие расходы
5. Итого накладных расходов
6. Фонд оплаты труда медицинских работников всего учреждения
7. Коэффициент накладных расходов (Кнр), стр.6 : стр.5

Таблица 8

Расчет накладных расходов

Медицинская услуга	Расходы на оплату труда, руб. (табл. 1, гр8)	Коэффициент накладных расходов (Кнр)	Накладные расходы на услугу , руб., (гр2 * гр3)
1	2	3	4

Таблица 9

Расчет минимальной балансовой прибыли, принимаемой при установлении
тарифов на платные медицинские услуги

N п/п	Показатели	Базовый период		Расчетный период
		план	факт
1	2	3	4	5
1	Прибыль на развитие медицинского учреждения, в т.ч. капитальные вложения
2	Прибыль на социальное развитие, в т.ч. капитальные вложения
3	Прибыль на поощрения
4	Прибыль, не облагаемая налогом
5	Налоги, в т.ч.:
	- на иммущество;
	- на содержание жилищного фонда и объектов социально-культурной сфере;
	- на прибыль
6	Балансовая прибыль, в т.ч.:
	а) за счет реализации медицинских услуг
	б) за счет других видов деятельности

Таблица 10

Расчет стоимости медицинской услуги

Наз ва- ние мед . усл уги	Расходы на оплату труда и соц. страхова- ние (табл. 2, гр.4)	Стоимость нормы расхода медикамент ов на 1-го больного (табл. 3, гр5)	Затраты на питание (по факту), (табл. 4, гр.6)	Затраты на мягкий инвентар ь (табл. 5, гр3)	Затраты на износ мед. оборудова ния (табл. 6, гр8)	Накладные расходы на мед. услугу, (табл. 8, гр4)	Рентабель ность до 25%	Стоимость мед. услуги (сумма всех граф табл. 9)
1	2	3	4	5	6	7	8	9