Приложение 14. Акт об окончании работ на инженерных коммуникациях

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Тюмени от 13 июля 2015 г. N 143-пк настоящее приложение дополнено приложением 14

Приложение 14
к Регламенту

                                          N _______ от "___"______20__ г.

                                  АКТ

            об окончании работ на инженерных коммуникациях

                                               "____" ___________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

                          (наименование работ)

Выполненных на __________________________________________________________

                       (наименование и место расположения объекта)

Комиссия в составе:

представителя заявителя _________________________________________________

                               (фамилия, инициалы, должность)

представителя Управы АО _________________________________________________

                               (фамилия, инициалы, должность)

произвела осмотр работ, выполненных

_________________________________________________________________________

           (наименование строительно-монтажной организации)

и составила настоящий акт о нижеследующем:

1. К  освидетельствованию  и  приёмке  предъявлены  следующие  результаты

следующих работ: _______________________________________________________.

2. Дата: начала работ __________________________________________________,

окончания работ ________________________________________________________.

3. Приложения (фотофиксация) ____________________________________________

Решение:

     Работы  (связанные  с  ликвидацией аварийной ситуацией/выполненные в

соответствии   с  планом  земляных  работ)  на  инженерных  коммуникациях

окончены.

     На  основании изложенного разрешается производство последующих работ

по    восстановлению  нарушенного  благоустройства  согласно  требований,

указанных в разрешении на производство земляных работ.

Срок начала работ по восстановлению нарушенного благоустройства ________.

Срок окончания работ по восстановлению нарушенного благоустройства _____.

Представитель заявителя _____________________________

                                  (подпись)

Уполномоченное лицо _________________________________

                                  (подпись)