Приложение N 1. Запрос

Приложение N 1
к административному регламенту

                               Первому заместителю директора Департамента

                                имущественных отношений Тюменской области

                               от гр. ___________________________________

                               проживающего по адресу ___________________

                               индекс ___________________________________

                               район ____________________________________

                               город ____________________________________

                               поселок, село, деревня ___________________

                               улица ____________________________________

                               дом _____ квартира _______________________

                               контактный телефон _______________________

                               Электронная почта ________________________

     Прошу выдать выписку из реестра государственного имущества Тюменской

области на _____________________________________________________________,

             (квартиру, жилой дом, нежилое помещение, комнату и т.д.)

расположен ____ по адресу:_______________________________________________

_________________________________________________________________________

     Выписку   из   реестра  государственного имущества Тюменской области

прошу предоставить _____________________________________________________.

                 (на бумажном носителе посредством почтового отправления,

_________________________________________________________________________

            на бумажном носителе посредством вручения лично,

                     в форме электронного документа)

     Дата                                     Подпись