Приложение N 2. Бланк заключения

Информация об изменениях:

Распоряжением Департамента труда и занятости населения Тюменской области от 9 июля 2015 г. N 18-рд настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по проведению государственной
экспертизы условий труда
в Тюменской области
(с изменениями от 29 июня 2012 г.,
9 июля 2015 г.)

                           Бланк заключения

               ДЕПАРТАМЕНТ ТРУДА И ЗАНЯТОСТИ НАСЕЛЕНИЯ

                         ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

               ГОСУДАРСТВЕННАЯ ЭКСПЕРТИЗА УСЛОВИЙ ТРУДА

     ул, Советская, 61, г. Тюмень,625000, тел./факс (3452) 55-63-37,

E-mail: dep_zan@72to.ru

_________________ N ____________

На N ____________ от _____________

                                                                УТВЕРЖДАЮ

                                                    Директор Департамента

                                              труда и занятости населения

                                                        Тюменской области

                                      МП __________ _____________________

                                          (подпись) (расшифровка подписи)

                               ЗАКЛЮЧЕНИЕ

             ГОСУДАРСТВЕННОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ УСЛОВИЙ ТРУДА N _____

На основании ________________________________ от "__"______ 201__ г. N __

_________________________________________________________________________

     (данные о заявителе - полное наименование (для юридических лиц),

        фамилия имя отчество (для физических лиц), почтовый адрес)

проведена государственная экспертиза условий труда с ________ по ________

в целях оценки __________________________________________________________

            (указывается объект государственной экспертизы условий труда)

в отношении рабочих мест в ______________________________________________

                             (указывается наименование работодателя или

                                   его обособленного подразделения)

(указываются  сведения  о  рабочих  местах, в отношении условий  труда на

которых    проводится    государственная    экспертиза    условий   труда

(индивидуальный  номер рабочего места, наименование профессии (должности)

работника (работников), занятого на данном рабочем месте)

по документам и материалам:

_________________________________________________________________________

  (указывается    перечень    документов,   представленных  в  составе

оснований    для    государственной  экспертизы  условий  труда  и  (или)

полученных  в  соответствии  с  пунктом  20 административного  регламента

предоставления   государственной  услуги  по  проведению  государственной

экспертизы условий труда в Тюменской области)

Выводы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель экспертизы _____________ ___________________________________

                          (подпись)        (расшифровка подписи)

Государственный эксперт

по условиям труда         _____________ _________________________________

(члены экспертной группы)   (подпись)        (расшифровка подписи)