Приложение N 3. Справка о признании семьи или одиноко проживающего гражданина малоимущими для получения государственной социальной помощи и (или) мер социальной поддержки

Информация об изменениях:

Распоряжением Департамента социального развития Тюменской области от 5 апреля 2016 г. N 6-р настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к Регламенту
(с изменениями от 5 апреля 2016 г.)

 (оформляется на бланке управления либо АУ ТО "Центр предоставления

                     мер социальной поддержки")

дата выдачи

                                 СПРАВКА

                    о признании семьи или одиноко

                  проживающего гражданина малоимущими

             для получения государственной социальной помощи

                    и (или) мер социальной поддержки

Дана ___________________________________________________________________,

                               (ФИО заявителя)

проживающему (ей) по адресу _____________________________________________

в  том,  что  он  (она)  предоставил  информацию  (документы)   о   своих

доходах (доходах своей семьи) за три последних месяца перед обращением.

     Среднедушевой  доход  семьи  (доход одиноко проживающего гражданина)

составляет: ____________________ рублей.

     Величина  прожиточного  минимума  на  душу  населения  по  Тюменской

области на ______________ квартал ____________________ года    составляет

____________________ рублей.

     В  связи  с  чем,  ________________________________________ ФИО (его

семья)  относится к категории малоимущих граждан (семей) и имеет право на

получение  государственной  социальной  помощи  и  (или)  мер  социальной

поддержки.

     Основание выдачи: решение __________________________ N ___ от _____

                              (наименование управления)

     Справка действительна в течение одного года со дня выдачи.

Наименование должности

руководителя управления/Центра/МФЦ _____________ ________________________

                                      подпись      расшифровка подписи

МП

Исполнитель, телефон