Приложение 9. Заявление о расторжении договора о предоставлении субсидии

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Тюмени от 20 августа 2012 г. N 108-пк в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 9
к Регламенту(с изменениями от 20 августа 2012 г.)

                               Руководителю     уполномоченного    органа

                               Администрации города Тюмени

                    Заявитель: Полное и сокращенное название юридического

                               лица   или   фамилия,     имя,    отчество

                               индивидуального предпринимателя

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

            о расторжении договора о предоставлении субсидии

     Прошу    расторгнуть    договор    о    предоставлении     субсидии,

зарегистрированный за N ____ от _________ 20__ г., в связи с прекращением

предоставления услуг бань по помыву отдельных категорий  граждан  в  бане

по адресу: _____________________________________________________________.

Лицо, имеющее право без доверенности

действовать от имени юридического лица/

индивидуальный предприниматель

"__" ________ 20__        М.П. (при наличии)            Подпись

Прошу   уведомить  о  результате   рассмотрения   заявления   посредством

СМС-сообщения на мобильный телефон: ____________________________________.

          (данная графа заполняется по собственной инициативе гражданина)

Подпись должностного лица, _________________ (ФИО)

Дата ______________ вх. N _____