Приложение 13. Заявление о внесении изменений в договор безвозмездной передачи жилого помещения в муниципальную собственность

Приложение 13
к Регламенту

                       Директору департамента

                       имущественных отношений

                       Администрации города Тюмени

                       __________________________________________________

                       Заявитель:

                       __________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                       __________________________________________________

                       данные документа, удостоверяющего личность (при

                       __________________________________________________

                       его отсутствии - свидетельства о рождении), место

                       __________________________________________________

                       жительства (телефон, факс, адрес электронной почты

                       __________________________________________________

                       указываются по желанию заявителя)

                               Заявление

      о внесении изменений в договор безвозмездной передачи жилого

                помещения в муниципальную собственность

                                                    Дата ________________

     Прошу внести  изменения  в  договор  безвозмездной  передачи  жилого

помещения в муниципальную собственность по адресу:

______________________________________________________________ в связи с:

уточнением адреса жилого помещения _____________________________________;

                                      (указываются конкретные данные,

                                        которые подлежат уточнению)

вступлением в законную силу решения суда о внесении изменений в договор

________________________________________________________________________.

 (указываются наименование суда, вынесшего решение, дату и номер дела)

                                   Подпись заявителя ____________________

Личность заявителя установлена, подлинность подписи заявителя удостоверяю

(при нотариальном   удостоверении   подписи   заявителей   данная   графа

не заполняется):

Подпись должностного лица, уполномоченного

на прием документов                          _______________________/ФИО/

Дата ______________ вх. N _______