Приложение 10. Заявление о выдаче дубликата договора безвозмездной передачи жилого помещения в муниципальную собственность

Приложение 10
к Регламенту

                       Директору департамента

                       имущественных отношений

                       Администрации города Тюмени

                       __________________________________________________

                       Заявитель:

                       __________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                       __________________________________________________

                       данные документа, удостоверяющего личность (при

                       __________________________________________________

                       его отсутствии - свидетельства о рождении), место

                       __________________________________________________

                       жительства (телефон, факс, адрес электронной почты

                       __________________________________________________

                       указываются по желанию заявителя)

                               Заявление

       о выдаче дубликата договора безвозмездной передачи жилого

                помещения в муниципальную собственность

                                                    Дата ________________

     Прошу выдать дубликат заключенного договора  безвозмездной  передачи

жилого    помещения    в    муниципальную    собственность   по   адресу:

___________________________________________________ в связи с его утерей.

                                    Подпись заявителя ___________________

Личность заявителя установлена, подлинность подписи заявителя удостоверяю

(при   нотариальном   удостоверении   подписи   заявителей  данная  графа

не заполняется):

Подпись должностного лица, уполномоченного

на прием документов                          _______________________/ФИО/

Дата ______________ вх. N _______