Приложение 9. Акт осмотра фасадов здания, сооружения

Приложение 9
к Регламенту

                                   Акт

                   осмотра фасадов здания, сооружения

от _________ 20____ г ____ ч. ___ мин. ___________ место составления акта

     Мною, ______________________________________________________________

               (должность, фамилия и инициалы лица, составившего акт)

     В присутствии:

_________________________________________________________________________

     (Ф.И.О., должность, подпись лица, присутствующего при осмотре)

_________________________________________________________________________

     (Ф.И.О., должность, подпись лица, присутствующего при осмотре)

_________________________________________________________________________

     (Ф.И.О., должность, подпись лица, присутствующего при осмотре)

проведен осмотр фасадов здания, сооружения, расположенного по адресу: ___

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     В результате осмотра  установлено и подтверждается  фотоматериалами,

что на фасаде ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указать, в чем выражено изменение внешнего вида фасадов, согласно

                     ст. 9 Правил благоустройства)

_________________________________________________________________________

     Паспорт фасада на здание, сооружение _______________________________

_________________________________________________________________________

       (указать, имеется паспорт фасадов и его реквизиты или нет)

_________________________________________________________________________

Заключение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Примечание:

_________________________________________________________________________

Подпись ________________________//ФИО ___________________________________

Подпись ________________________//ФИО ___________________________________

Подпись ________________________//ФИО ___________________________________