Приложение 5. Акт обследования строящегося индивидуального жилого дома

Приложение 5
к Регламенту

                                                               Утверждаю:

                                                    Директор департамента

                                               градостроительной политики

                                              Администрации города Тюмени

                                                   _______________ Ф.И.О.

                                                      (подпись)

                                                   "___" ________ 20__ г.

                                   АКТ

          обследования строящегося индивидуального жилого дома

       г. Тюмень

------------------------                               ------------------

(место составления акта)                                     (дата)

Должностные лица, уполномоченные ________________________________________

                       (дата и номер акта органа местного самоуправления)

в составе _______________________________________________________________

                                (Ф.И.О. должность)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в присутствии ___________________________________________________________

            (Ф.И.О. застройщика, либо уполномоченного им лица с указанием

_________________________________________________________________________

         реквизитов документа, которым предоставлены полномочия)

произвели обследование строящегося индивидуального жилого дома по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

застройщик ______________________________________________________________

                                      (Ф.И.О.)

правоустанавливающие документы на земельный участок _____________________

_________________________________________________________________________

                          (реквизиты документа)

_________________________________________________________________________

разрешение на строительство _____________________________________________

                                        (дата и номер выдачи)

и составили настоящий акт. Обследованием на месте установлено: Возведено:

Возведено:

Фундамент ________________________% (материал _________________________);

Наружные стены ___________________% (материал _________________________);

Кровля ___________________________% (материал _________________________);

Перекрытия _______________________% (материал _________________________);

Полы _____________________________% (материал _________________________);

Проемы оконные ___________________% (материал _________________________);

Проемы дверные ___________________% (материал _________________________);

Площадь строящегося индивидуального жилого дома __________________ кв. м.

Этажность ________________________

Итого  готовность  строящегося  индивидуального  жилого  дома  на  момент

обследования составляет __________%

Размер ранее предоставленной субсидии ____________________________ рублей

Использование   предоставленной   субсидии   по    целевому    назначению

подтверждаем / не подтверждаем / (нужное подчеркнуть).

Застройщиком представлены следующие оригиналы  документов, подтверждающих

расходы по строительству жилого дома:

_________________________________________________________________________

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

Указанные документы передаются в Администрацию  города Тюмени и находятся

в учетном деле молодой семьи

_________________________________________________________________________

Итого  расходы  по  строительству  жилого  дома  на  момент  обследования

составляют _________________________________________________________ руб.

Подписи уполномоченных должностных лиц:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

С актом ознакомлен ______________________________________________________

        (дата, подпись, Ф.И.О. застройщика, либо уполномоченного им лица)