Приложение 5. Акт обследования строящегося индивидуального жилого дома

Приложение 5
к Регламенту

                                                               Утверждаю:

                                                                Директору

                                                             департамента

                                                     городского хозяйства

                                               Администрации города Ишима

                                           ______________________________

                                                         (подпись) Ф.И.О.

                                           "___" ________________ 20__ г.

                                 АКТ

         обследования строящегося индивидуального жилого дома

       г. Ишим

________________________                         ________________________

(место составления акта)                                   (дата)

Должностные лица, уполномоченные  _______________________________________

                       (дата и номер акта органа местного самоуправления)

В составе________________________________________________________________

                                (Ф.И.О. должность)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в присутствии ___________________________________________________________

  (Ф.И.О. застройщика либо уполномоченного им лица с указанием реквизитов

_________________________________________________________________________

              документа, которым предоставлены полномочия)

произвели обследование строящегося индивидуального жилого дома по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

застройщик ______________________________________________________________

                                     (Ф.И.О.)

правоустанавливающие документы на земельный участок

_________________________________________________________________________

                          (реквизиты документа)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

разрешение на строительство

_________________________________________________________________________

                              (дата и номер выдачи)

и составили настоящий акт. Обследованием на месте установлено: Возведено:

Возведено:

Фундамент __________________ %(материал)____________________________    ;

Наружные стены _____________ %(материал)____________________________    ;

Кровля _____________________ %(материал)____________________________    ;

Перекрытия _________________ %(материал)____________________________    ;

Полы _______________________ %(материал)____________________________    ;

Проемы оконные _____________ %(материал)____________________________    ;

Проемы дверные _____________ %(материал)____________________________    ;

Площадь строящегося индивидуального жилого дома____ кв. м. Этажность_____

Итого  готовность  строящегося  индивидуального  жилого  дома  на  момент

обследования составляет _________________ %

Размер ранее предоставленной субсидии ____________________________ рублей

Использование  предоставленной   субсидии    по    целевому    назначению

подтверждаем / не подтверждаем / (нужное подчеркнуть).

Застройщиком представлены следующие оригиналы документов,  подтверждающих

расходы по строительству жилого дома:

   ______________________________________________________________________

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

Указанные документы передаются в Администрацию города Ишима и находятся в

учетном деле молодой семьи

_________________________________________________________________________

Итого расходы по строительству  жилого  дома   на   момент   обследования

составляют ___________ руб.

Подписи уполномоченных должностных лиц:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

С актом

ознакомлен ______________________________________________________________

        (дата, подпись, Ф.И.О. застройщика, либо уполномоченного им лица)