Приложение N 4. Справка

Информация об изменениях:

Распоряжением Департамента социального развития Тюменской области от 5 июля 2013 г. N 11-р настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 4
(с изменениями от 5 июля 2013 г.)

Штамп территориального управления

социальной защиты населения

Дата выдачи __________________

                          СПРАВКА N ____________

     Дана ______________________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

проживающему(ей) по адресу _____________________________________________,

в   том,   что   он (она)  представил (а) заявление о выдаче справки  для

бесплатного   обеспечения   специальными   молочными  продуктами детского

питания   с указанием сведений о составе семьи и полученных членами семьи

доходах.

     Среднедушевой доход семьи составляет _________ руб. __________ коп.,

в связи с чем семья _____________________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество заявителя)

может быть бесплатно обеспечена специальными молочными продуктами детского

питания для:

_________________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество и дата рождения ребенка)

_________________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество и дата рождения ребенка)

     Подпись руководителя территориального

     управления социальной защиты населения ______________________

     М.П.