Приложение 4. Приказ о зачислении на полустационарное социальное обслуживание

Приложение 4
к Регламенту

_________________________________________________________________________

                         (наименование учреждения)

                                  ПРИКАЗ

от ________________                                              N ______

О зачислении на полустационарное

социальное обслуживание

В  соответствии  с  Постановлением  Правительства  Тюменской  области  от

02.03.2006  N  40-п  "О  социальном  обслуживании  населения  в Тюменской

области" зачислить

с "____" __________ 20__ года по "____" __________ 20__ года:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество, дата рождения обслуживаемого)

в отделение дневного пребывания на полустационарное социальное

обслуживание в пределах гарантированного перечня и объема

реабилитационных услуг, определенных государственным стандартом,

бесплатно.

Основание: заявление, индивидуальная программа реабилитации инвалида

(ребенка-инвалида).

Директор

учреждения                   _____________ ______________________________

                                (подпись)       (расшифровка подписи)

Юрист

___________ И.И. Иванов

00.00.0000

В дело N _______