Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Распоряжение Департамента социального развития Тюменской области от 25 июня 2012 г. N 8-р "Об утверждении и внедрении административных регламентов"
- Приложение N 18. Административный регламент предоставления департаментом социального развития Тюменской области государственной услуги по оказанию содействия гражданам по устройству детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, на воспитание в семьи
- Приложение 5. Заявление гражданина о своем желании принять ребенка на воспитание в семью и с просьбой ознакомить с находящимися в государственном банке данных о детях сведениями о детях, соответствующих его пожеланию
Приложение 5. Заявление гражданина о своем желании принять ребенка на воспитание в семью и с просьбой ознакомить с находящимися в государственном банке данных о детях сведениями о детях, соответствующих его пожеланию
Информация об изменениях:
Распоряжением Департамента социального развития Тюменской области от 26 августа 2013 г. N 14-р настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение 5
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по оказанию содействия гражданам
по устройству детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей,
на воспитание в семьи
(с изменениями от 5 июля, 26 августа 2013 г.)
Руководителю территориального
отдела (сектора)
от __________________________
_____________________________
(Ф.И.О.)
Заявление
гражданина о своем желании принять ребенка на воспитание
в семью и с просьбой ознакомить с находящимися в
государственном банке данных о детях сведениями о детях,
соответствующих его пожеланию
Я, Ф.И.О., ______________________________________________________________
Гражданство _______________ Паспорт: серия _____________ N ______________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(кем и когда выдан)
Адрес (по месту регистрации)_____________________________________________
_________________________________________________________________________
Адрес (фактический)______________________________________________________
_________________________________________________________________________
прошу оказать содействие в подборе ребенка для
/\
\/ оформления усыновления (удочерения)
/\
\/ оформления опеки (попечительства)
/\
\/ создания приемной семьи
/\
\/ патронатное воспитание
Пожелания по подбору ребенка:
возраст__________________________________________________________________
пол______________________________________________________________________
цвет глаз________________________________________________________________
цвет волос_______________________________________________________________
иные пожелания (по состоянию здоровья, этническому происхождению ребенка
и др.)
_________________________________________________________________________
Городские округа и муниципальные районы Тюменской области, в которых
гражданин может выехать для подбора ребенка _____________________________
_________________________________________________________________________
(подпись, дата)