Приложение 4.3. Талон по технике пожарной безопасности к квалификационному удостоверению

Приложение 4.3

                                  Талон

   по технике пожарной безопасности к квалификационному удостоверению

                                 N______

    (Действителен только при наличии квалификационного удостоверения)

Тов. ___________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

зачеты по программе  пожарно-технического минимума  и знанию  требований

пожарной безопасности при проведении сварочных и других огневых работ на

объектах народного хозяйства сдал ______________________________________

                                                (подпись)

Талон действителен в течение одного года со дня выдачи.

Представитель администрации строительства ______________________________

________________________________________________________________________

                   (наименование строительства)

Представитель органа (части) пожарной охраны               (подпись)

"___"_______________19__ г.

Талон продлен до "___"______________ 19 _ г.               (подпись)

Представитель администрации строительства                  (подпись)

Представитель органа (части) пожарной охраны               (подпись)

"___"______________ 19 _ г.

Талон продлен до __________________19 ___ г.

Представитель органа (части) пожарной охраны

"___"_______________19__ г.                                    (подпись)

Отметка о нарушениях правил пожарной безопасности при проведении огневых

работ___________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

  (подпись лица, проверявшего соблюдение правил пожарной безопасности)