Приложение 4. Представление о досрочном прекращении полномочий помощника депутата областной Думы по избирательному округу

Приложение 4
к Положению
о помощнике депутат
Тюменской областной Думы

                              /----------\

                              |          |

                              |   Герб   |

                              | Тюменской|

                              |  области |

                              \----------/

                                 Депутат

                        Тюменской областной Думы

                       по избирательному округу N

                                 Ф.И.О.

"____"________________20___г.                            N_______________

                                                   Председателю Тюменской

                                                           областной Думы

                                                      (инициалы, фамилия)

                              Представление

          о досрочном прекращении полномочий помощника депутата

                областной Думы по избирательному округу N

 Прошу досрочно прекратить полномочия помощника депутата  областной  Думы

по избирательному округу N ____   ______________________________________,

                                        (фамилия, имя, отчество)

работающего на постоянной основе (по совместительству или на общественных

началах) с "______"_______________ 20____ года.

                                                      (инициалы, фамилия)