Приложение 4. Анкета

Приложение 4
к Порядку создания
и работы с кадровым
резервом муниципальной
службы Администрации
города Тюмени

                                Анкета

                                                     /------------------\

 Фамилия                                             |                  |

             ----------------------------------------|                  |

 Имя                                                 |                  |

             ----------------------------------------|                  |

 Отчество                                            |                  |

             -----------------------------------------------------------/

Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)
Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов) Направление подготовки или специальность по диплому Квалификация по диплому
Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания) Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов)
Выполняемая работа за последние 5 лет
Были ли Вы судимы (когда и за что)
Адрес постоянного места жительства

     На включение  в  кадровый  резерв  номенклатуры   заместителя  Главы

Администрации  города Тюмени, директора административного департамента на

должность муниципальной службы Администрации города Тюмени и проведение в

отношении меня проверочных мероприятий согласен (согласна).

     "___" ___________ 20__ г. Подпись _________________