Приложение N 1. Заявка на получение субсидии

Приложение N 1
к Положению
о порядке предоставления средств
областного и федерального бюджета
на государственную поддержку
сельскохозяйственного производства

                                                   Директору департамента

                                              агропромышленного комплекса

                                                        Тюменской области

                                ЗАЯВКА

                        НА ПОЛУЧЕНИЕ СУБСИДИИ

     Прошу   предоставить  государственную  поддержку  в  соответствии  с

постановлением  Правительства  Тюменской области от 04.03.2008 N 72-п "Об

утверждении  Положения  о  порядке  предоставления  средств  областного и

федерального  бюджета  на государственную поддержку сельскохозяйственного

производства" в виде субсидии по направлению ____________________________

_________________________________________________________________________

Полное наименование заявителя: __________________________________________

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес, телефон, e-mail заявителя: ______________________________

_________________________________________________________________________

Юридический адрес: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Банковские реквизиты заявителя: _________________________________________

_________________________________________________________________________

Заявленная сумма субсидии: _________________ (___________________________

                                                   (сумма прописью)

___________________________________________________________________) руб.

Перечень подтверждающих документов:

-_________________________________

-_________________________________

-_________________________________

-_________________________________

Подтверждаю   достоверность   сведений,   указанных   в    представленных

документах.

Руководитель: _________________ _________________________________________

        М.П.       (подпись)                  (Ф.И.О.)

Дата: ______________

                                     Регистрационный номер и дата заявки:

                           N ________________ от ________________________

                        (заполняется департаментом АПК Тюменской области)