Приложение 3. Заявление о выплате материальной помощи (лечебной надбавки)

Информация об изменениях:

Распоряжением Администрации г. Тюмени от 12 мая 2009 г. N 758 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3
к Порядку
оформления ежегодных
оплачиваемых отпусков
руководителей муниципальных
унитарных предприятий
и муниципальных учреждений
(с изменениями от 12 мая 2009 г.)

                                          Заместителю Главы Администрации

                                                 города Тюмени, директору

                                           административного департамента

                                                            О.П. Векшиной

                                      ___________________________________

                                                              (должность)

                                      ___________________________________

                                        (полное наименование предприятия,

                                      ___________________________________

                                                              учреждения)

                                      ___________________________________

                                                 (фамилия, имя, отчество)

                                Заявление

     В  связи  с  предоставлением  с  ___________ 200__  года  ежегодного

(основного,  дополнительного   оплачиваемого   отпуска,  части    отпуска

в   количестве  ____________  календарных   дней)   за     период  работы

с __________________ 200__ года   по __________________ 200__ года  прошу

выплатить  материальную   помощь  (лечебную надбавку)  в  соответствии  с

_________________________________________________________________________

         (документ, устанавливающий выплату материальной помощи)

_________________________________________________________________________

Исполнение   обязанностей   на   период   моего  отсутствия  возложить на

_________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество полностью)

_________________________________________________________________________

__________________ 200__ г.             _______________________ (подпись)

Согласовано

Курирующий заместитель Главы

Администрации города Тюмени

либо

Руководитель органа Администрации города Тюмени,

за которым закреплено муниципальное предприятие, учреждение

___________________________

__________________ 200__ г.