Приложение 2. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к Положению
о публичных земельных
сервитутах на территории
Тюменской области

                          Директору департамента имущественных отношений

                          Тюменской области Е.Г. Несвату

                          от ____________________________________________

                             (указывается организационно-правовая форма,

                          _______________________________________________

                                 #(наименование юридического лица)

                          свидетельство о регистрации ___________________

                          _______________________________________________

                          _______________________________________________

                          место нахождения органа управления юридического

                          лица: _________________________________________

                          _______________________________________________

                          ИНН ___________________________________________

                          _______________________________________________

                          телефон _______________________________________

                               Заявление

     Прошу   установить   публичный   сервитут   на   земельный   участок

(участки) _______________________________________________________________

с кадастровым(ыми) номером(ами) ________________________________________,

расположенный(ые) по адресу: ____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (указывается населенный пункт, улица, N дома

     или местоположение, ориентир расположения земельного участка,

                 на который устанавливается сервитут)

для _____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (указывается цель установления публичного сервитута)

сроком __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (указывается дата начала и окончания действия сервитута

                       или пишется "постоянный")

     Сервитут планируется на весь  земельный  участок  (часть  земельного

участка), ориентировочной площадью _______________________________ кв. м.

     Сервитут отображен на ______________________________________________

_________________________________________________________________________

               (кадастровом паспорте земельного участка,

            выкопировке с топоплана или ситуационном плане)

обозначен  символом  "____________________"  (сфера  действия  публичного

сервитута)

     Приложения: копии учредительных документов;

     копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица;

     копия  свидетельства  о  постановке  на  налоговый  учет  по   месту

регистрации;

     ___________________________________________________________________.

Дата                                                              Подпись