Приложение N 2. Заявление на включение в состав участников мероприятий по улучшению жилищных условий граждан, проживающих в сельской местности

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к административному регламенту
Администрации Тюменского муниципального
района исполнения государственной функции
по реализации государственного полномочия
по обеспечению жильем молодых семей
и молодых специалистов, проживающих
и работающих на селе либо изъявивших
желание переехать на постоянное место
жительство в сельскую местность

                                       __________________________________

                                         (наименование органа местного

                                                самоуправления)

                                       от гражданина(ки) ________________

                                                             (ф.и.о.)

                                       _________________________________,

                                       проживающего(ей) по адресу _______

                                       __________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу включить меня, ______________________________________________,

                                             (ф.и.о.)

паспорт ________________, выданный ______________________________________

         (серия, номер)                        (кем, когда)

______________________________________________ "__" ____________ ____ г.,

в  состав участников мероприятий по улучшению жилищных  условий  граждан,

проживающих в  сельской местности,  в  том  числе молодых семей и молодых

специалистов,   в   рамках   реализации   федеральной  целевой  программы

"Социальное  развитие села  до  2012 года"  (приложение N 1 к федеральной

целевой программе "Социальное развитие села  до 2012 года",  утвержденной

Постановлением Правительства  Российской  Федерации от 3 декабря 2002  г.

N  858   (в редакции  Постановления  Правительства  Российской  Федерации

от 31 января 2009 г. N 83).

     Жилищные условия планирую улучшить путем ___________________________

_________________________________________________________________________

     (строительство индивидуального жилого дома, приобретение жилого

       помещения, участие в долевом строительстве многоквартирного

                            дома - нужное указать)

в _______________________________________________________________________

      (наименование поселения, в котором гражданин желает приобрести

_________________________________________________________________________

                        (построить) жилое помещение)

Состав семьи:

жена (муж) __________________________________________ ___________________

                           (ф.и.о.)                     (дата рождения)

проживает по адресу ____________________________________________________;

дети:

_____________________________________________________ ___________________

                       (ф.и.о.)                         (дата рождения)

проживает по адресу _____________________________________________________;

_____________________________________________________ ___________________

                       (ф.и.о.)                         (дата рождения)

проживает по адресу ____________________________________________________.

Кроме того, со мной постоянно проживают в качестве членов семьи:

_____________________________________________________ __________________;

              (ф.и.о., степень родства)                 (дата рождения)

_____________________________________________________ __________________.

              (ф.и.о., степень родства)                 (дата рождения)

Нуждающимся в улучшении жилищных условий признан решением _______________

________________________________________________________________________.

      (наименование органа местного самоуправления, реквизиты акта)

С  условиями  участия  в  мероприятиях  по   улучшению  жилищных  условий

граждан, проживающих  в  сельской  местности, в том числе молодых семей и

молодых  специалистов,  в рамках реализации федеральной целевой программы

"Социальное  развитие  села  до  2012  года"  ознакомлен  и  обязуюсь  их

выполнять.

__________________________ ____________________________ _________________

    (ф.и.о. заявителя)         (подпись заявителя)           (дата)

Совершеннолетние члены семьи:

1) ___________________________________________________ _________________;

                    (ф.и.о., подпись)                        (дата)

2) ____________________________________________________ ________________;

                    (ф.и.о., подпись)                        (дата)

3) ____________________________________________________ ________________;

                    (ф.и.о., подпись)                        (дата)

4) ____________________________________________________ ________________.

                    (ф.и.о., подпись)                        (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

                  (наименование документа и его реквизиты)

2) _____________________________________________________________________;

                  (наименование документа и его реквизиты)

3) _____________________________________________________________________;

                  (наименование документа и его реквизиты)

4) _____________________________________________________________________;

                  (наименование документа и его реквизиты)

5) _____________________________________________________________________.

                  (наименование документа и его реквизиты)