Приложение. Заявление о компенсации расходов

Приложение
к Регламенту компенсации гражданам
расходов, понесенных в связи
с переименованием улиц
в городе Тюмени

                                     Руководителю управы соответствующего

                                     административного округа

                               Заявление

                         о компенсации расходов

     Прошу перечислить мне, _____________________________________________

            (фамилия, имя, отчество гражданина, понесшего расходы в связи

_________________________________________________________________________

с переименованием улицы  (переулка, проезда, проспекта, тупика)  в городе

                Тюмени, адрес регистрации, контактный телефон)

_________________________________________________________________________

компенсацию расходов, связанных с переименованием улиц в городе Тюмени.

     Размер компенсации расходов определен следующим образом:

Расходы, связанные с получением нового свидетельства о государственной регистрации права на недвижимое имущество в связи с внесением изменений в Единый государственный реестр прав на недвижимое имущество и сделок с ним или переоформлением свидетельства о государственной регистрации права на недвижимое имущество, выданного до 28 января 1999 года	Расходы, связанные с получением справки (информации) об изменении адреса объекта адресации в связи с принятием органом (организацией), уполномоченным на ведение адресного реестра объектов недвижимости на территории города Тюмени, решения об изменении адреса объекта адресации, влекущего внесение изменений в технический паспорт, кадастровый паспорт данного объекта и (или) получением копии такого решения	Расходы, связанные с получением нового свидетельства о регистрации транспортного средства, технического паспорта транспортного средства в связи с внесением в данные документы изменений адреса регистрации транспортного средства
1	2	3
Итого:

     Подтверждаю, что компенсация данных расходов ранее мной не получена.

     Компенсацию расходов прошу перечислить на лицевой счет: ____________

_________________________________________________________________________

      (указать банковские реквизиты для перечисления денежных средств)

________________________________________________________________________.

     Почтовый   адрес   (электронный  адрес),   на   который   необходимо

направлять принятое по заявлению решение ________________________________

________________________________________________________________________.

     Приложение: документы, указанные в абзаце втором пункта 6 Регламента

компенсации гражданам расходов, понесенных в связи с переименованием улиц

в городе Тюмени.

Заявитель:

"____" _______________ 20___ г.             _____________________________

                                                       (подпись)

-------------------------------------------------------------------------

                             Расписка-уведомление

     Заявление __________________________________________________________

                                      (ФИО заявителя)

с приложением документов принято  "____"  __________________ 20___ года и

зарегистрировано под N _____   __________________________________________

              (подпись уполномоченного специалиста, принявшего заявление)