Приложение 1. Заявление

Информация об изменениях:

Распоряжением Администрации г. Тюмени от 14 февраля 2011 г. N 71-рк в настоящее приложение внесены изменения, распространяющие действия на правоотношения, возникшие с 11 января 2011 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Положению
об определении
условий предоставления
и порядка выплаты
пенсии за выслугу лет
(с изменениями от 14 февраля 2011 г.)

                                   ______________________________________

                                    (наименование должности, инициалы и

                                   ______________________________________

                                      фамилия представителя нанимателя)

                                   от ___________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                   ______________________________________

                                       (наименование должности на день

                                   ______________________________________

                                       увольнения, наименование органа,

                                   ______________________________________

                                            из которого уволился)

                                   Домашний адрес _______________________

                                   ______________________________________

                                   Телефон ______________________________

                               Заявление

     В соответствии с Федеральными законами "О государственном пенсионном

обеспечении в Российской Федерации", "О муниципальной службе в Российской

Федерации",  Положением  о  муниципальной   службе   в   городе   Тюмени,

утвержденным решением Тюменской городской Думы от 29.10.2009 N 375, прошу

установить  мне  пенсию  за  выслугу  лет  на  муниципальной   службе   к

назначенной в ____________ г. трудовой пенсии по старости (инвалидности),

исходя  из  месячного денежного содержания за последние 12 полных месяцев

муниципальной  службы  предшествовавших  дню  ее  прекращения  (либо  дню

достижения возраста, дающего право на трудовую пенсию).

     При  замещении  государственной,  муниципальной,  выборной должности

вновь,  а  также  изменения  размера  трудовой  пенсии,  перемене   места

жительства,  изменении кредитной организации, лицевого счета  в кредитной

организации обязуюсь в 5-дневный  срок  сообщить  об  этом  в  финансовое

управление административного департамента Администрации города Тюмени.

     За  предоставление  недостоверных  сведений  несу  ответственность в

соответствии с действующим законодательством.

__________________                  _____________________________________

      (дата)                                 (подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано ______________________ г.

__________________                  _____________________________________

    (подпись)                       (инициалы, фамилия работника кадровой

                                    службы органа)

Заявление зарегистрировано ______________________ г.

__________________                  _____________________________________

    (подпись)                       (инициалы, фамилия секретаря комиссии

                                    по  установлению  стажа муниципальной

                                    службы города Тюмени)