Приложение 6. Заявление юридического лица о предоставлении земельного участка для целей, не связанных со строительством

Приложение 6
к регламенту предоставления
муниципальных услуг в сфере
земельных отношений

                                        Форма заявления юридического лица

                                (заполняется на бланке юридического лица)

                                        Главе Администрации города Тюмени

                                        _________________________________

                                  Заявление

                 о предоставлении земельного участка для целей,

                        не связанных со строительством

     Прошу предоставить земельный участок в _____________________________

_________________________________________________________________________

        (указывается вид права: аренда (срок аренды), собственность

                           (за плату или бесплатно)

площадью __________ , расположенный: ___________________________________

_________________________________________________________________________

      (адресные или иные ориентиры земельного участка, кадастровый

                              номер при наличии)

для _____________________________________________________________________

       (указывается цель: для ведения фермерского хозяйства (создание,

                       осуществление деятельности фермерского

                              хозяйства, его расширение)

_________________________________________________________________________

 либо для садоводства, либо огородничества, либо дачного строительства,

                   либо сенокошения, либо выпаса скота)

обоснование  размера  предоставляемого земельного участка  (число  членов

фермерского хозяйства, виды деятельности фермерского хозяйства) _________

_________________________________________________________________________

   (заполняется в случае предоставления земельного участка для ведения

                            фермерского хозяйства)

Реквизиты юридического лица:

Полное наименование юридического лица ___________________________________

_________________________________________________________________________

Сокращенное наименование ________________________________________________

Юридический адрес землепользователя (арендатора)

Индекс __________ Область _________________________ Город _______________

Район _______________________ Поселок (село, деревня) ____________

Улица __________________________ дом ______ корпус _____ квартира _______

Телефоны: рабочий_____________ домашний__________ факс_______________

Организационно-правовая форма (ОКОПФ) ___________________________________

Почтовый адрес землепользователя (арендатора)

Индекс __________ Область ______________________ Город __________________

Район ______________________ Поселок (село, деревня) ____________________

Улица _________________________ дом _____ корпус ________ квартира ______

Телефоны: ____________ факс ___________________

Сведения о регистрации в инспекции МНС России:

ИНН/ОГРН землепользователя (арендатора) _________________________________

Зарегистрирован в инспекции МНС России __________________________________

Состоит на учете в инспекции МНС России _________________________________

Руководитель ____________________________________________________________

               (должность, фамилия, имя, отчество - полностью, подпись)

телефон __________________ факс ____________________

Представитель по доверенности ___________________________________________

_________________________________________________________________________

  (должность, с указанием наименования юридического лица, фамилия, имя,

                          отчество - полностью)

Дата заполнения "____" "________________" 20___ г

_______________________ _________________ _______________________________

   Должностное лицо         (подпись)           (расшифровка подписи)

М.П.

                                               Обратная сторона заявления

                 Схема местоположения земельного участка