Приложение 2. Заявление физического лица об утверждении схемы расположения земельного участка

Приложение 2
к регламенту предоставления
муниципальных услуг в сфере
земельных отношений

                                        Форма заявления физического лица

                                       Главе Администрации города Тюмени

                                       __________________________________

                                       от _______________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество полностью,

                                               год и место рождения)

                                       паспорт серия ______ N ___________

                                       выдан "____" __________ _______ г.

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                                    (кем выдан)

                                       проживающий по адресу: ___________

                                       __________________________________

                                       номер телефона, адрес  электронной

                                       почты ____________________________

                                       __________________________________

                                       (указывается по желанию заявителя)

                                   Заявление

           об утверждении схемы расположения земельного участка

     Прошу изготовить  и утвердить схему расположения  земельного участка

на кадастровом плане территории ориентировочной площадью ____________ ,

занятого: ______________________________________________________________,

                             (объект недвижимости)

расположенного: _________________________________________________________

      (адресные или иные ориентиры земельного участка, кадастровый номер)

Земельный участок находится в муниципальной собственности.

"_____" _______________ 20___ г.

    (дата подачи заявления)

_______________    _____________________________________

   (подпись)               (расшифровка подписи)

Заполняется при подписании заявления представителем заявителя

Представитель: __________________________________________________________

                      (ФИО представителя заявителя без сокращений)

по доверенности _________________________________________________________

                             (номер и дата выдачи доверенности)

"_____" __________ 20  г. _____________  ________________________________

                             подпись            расшифровка подписи

                                               Обратная сторона заявления

                  Схема местоположения земельного участка