Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Правительства Тюменской области от 30 декабря 2010 г. N 394-п "О порядке осуществления переданных федеральных полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам и отдельным категориям граждан из числа ветеранов, а также по оказанию государственной социальной помощи в виде социальных услуг по предоставлению при наличии медицинских показаний путевок на санаторно-курортное лечение и бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно"
- Приложение N 3. Положение о порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями
- Приложение 6. Специальный талон
Приложение 6. Специальный талон
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Тюменской области от 16 ноября 2011 г. N 405-п настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение 6
к Положению
о порядке обеспечения инвалидов
техническими средствами реабилитации
и отдельных категорий граждан
из числа ветеранов протезами
(кроме зубных протезов),
протезно-ортопедическими
изделиями
(с изменениями от 16 ноября 2011 г.)
Бланк исполнительного органа
(Учреждения)
Специальный талон /---\ /-------------\ /-------------\
\---/ \-------------/ \-------------/
серия номер
на право бесплатного получения проездных документов для проезда
на железнодорожном транспорте к месту нахождения организации,
обеспечивающей техническими средствами реабилитации,
протезами, протезно-ортопедическими изделиями
Фамилия __________________ Имя ________________ Отчество ________________
Наименование документа, удостоверяющего личность инвалида, ветерана _____
серия ____________ номер ____________ дата выдачи "___" _________ 20__ г.
выдан ___________________________________________________________________
(наименование организации, выдавшей документ)
Полный маршрут следования _______________________________________________
(указываются начальный и конечный пункты
маршрута следования и необходимые
пункты пересадок)
Станция отправления ______________________ ______________________________
(наименование железной дороги)
Станция назначения _______________________ ______________________________
(наименование железной дороги)
СНИЛС _________________________
(страховой номер
индивидуального лицевого
счета инвалида, ветерана)
Срок действия талона: с __________ по __________ Дата выдачи ____________
_________________________________ _______________________
(должность, Ф.И.О. ответственного (подпись ответственного М.П.
лица исполнительного органа лица исполнительного (гербовая
(учреждения) органа (учреждения)) печать
исполнительного
органа
(учреждения)
Исполнительный орган
(учреждение) Корешок
специальный талон /---\ /-------------\ /-------------\
\---/ \-------------/ \-------------/
серия номер
на право бесплатного получения проездных документов для проезда
на железнодорожном транспорте к месту нахождения организации,
обеспечивающей техническими средствами реабилитации,
протезами, протезно-ортопедическими изделиями
Фамилия __________________ Имя ________________ Отчество ________________
Наименование документа, удостоверяющего личность инвалида, ветерана _____
серия ____________ номер ____________ дата выдачи "___" _________ 20__ г.
выдан ___________________________________________________________________
(наименование организации, выдавшей документ)
Полный маршрут следования _______________________________________________
(указываются начальный и конечный пункты
маршрута следования и необходимые
пункты пересадок)
Станция отправления ______________________ ______________________________
(наименование железной дороги)
Станция назначения _______________________ ______________________________
(наименование железной дороги)
СНИЛС _________________________
(страховой номер
индивидуального лицевого
счета инвалида, ветерана)
Срок действия талона: с __________ по __________ Дата выдачи ____________
_________________________________ _______________________
(должность, Ф.И.О. ответственного (подпись ответственного М.П.
лица исполнительного органа лица исполнительного (гербовая
(учреждения) органа (учреждения)) печать
исполнительного
органа
(учреждения)