Приложение N 1. Типовая форма заявления о проведении государственной экспертизы проекта освоения лесов

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления департаментом
лесного комплекса Тюменской
области государственной услуги
по проведению государственной
экспертизы проектов освоения лесов

                        Типовая форма заявления

                                     N п.п.__________ N уч.______________

                                     (заполняется Организатором аукциона)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     о проведении государственной экспертизы проекта освоения лесов

                     (заполняется Лесопользователем)

Заявитель: индивидуальный предприниматель ______ юридическое лицо _______

_________________________________________________________________________

                  (ФИО/наименование юридического лица)

Документ, удостоверяющий личность  (для  индивидуального  предпринимателя

________________________ ________________________________________________

(наименование документа)         (серия. Номер, кем и когда выдан)

Свидетельство о государственной  регистрации  в качестве  индивидуального

предпринимателя или юридического лица ___________________________________

_________________________________________________________________________

   (серия, номер, дата регистрации, орган, осуществивший регистрацию)

ОГРН ___________________ ИНН ____________________ КПП ___________________

Юридический адрес _______________________________________________________

Фактический адрес _______________________________________________________

Телефон (код) _________ Факс (код) _________ Мобильный телефон __________

Прошу  провести  экспертизу  проекта  освоения  лесов на  лесном участке,

расположенном:

Местонахождение лесного участка _________________________________________

                                       (лесничество, участковое

_________________________________________________________________________

 лесничество, квартал, выдел, площадь лесного участка (га), срок аренды,

_________________________________________________________________________

кадастровый (или условный) номер лесного участка (или номер учетной

_________________________________________________________________________

                 записи в государственном лесном реестре)

предоставленном на основании ____________________________________________

                                (дата, номер, дата и номер регистрации

_________________________________________________________________________

    договора аренды или права постоянного (бессрочного) пользования

                           лесным участком)

Вид и срок использования лесов __________________________________________

Банковские реквизиты ____________________________________________________

Лесопользователь          _______________________________________________

                           (ФИО/ФИО должность, (реквизиты доверенности))

Дата __________________ Подпись лесопользователя ________________________

                                                        М.П.

Заявление принято

Дата "_____" ___________ 201__ г. в ________ ч. _______ мин.

Подпись уполномоченного лица, принявшего заявление ______________________