Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидий из средств
федерального и областного бюджета
на возмещение части затрат на уплату
процентов по кредитам, полученным
в российских кредитных организациях,
и займам, в сельскохозяйственных кредитных
потребительских кооперативах гражданами,
ведущими личное подсобное хозяйство,
крестьянскими (фермерскими)
хозяйствами, сельскохозяйственными
потребительскими кооперативами

                                                   ______________________

                                                   ______________________

                                                   ______________________

                               Заявление

   __________________________________________________________________

                     (полное наименование заемщика)

выплатить  субсидию  на возмещение  из федерального и областного бюджетов

разницы в процентных ставках по кредиту, полученному в

_________________________________________________________________________

                  (наименование кредитной организации)

по кредитному договору N______________ от "_____" ________________ 20__г.

в сумме

_________________________________________________________________________

__________________________________________________________________ рублей

на_______________________________________________________________________

                              (цель кредита)

     Приложение:

-_________________________________

-_________________________________

-_________________________________

                             Заемщик: ___________________________________

                             Местонахождение: ___________________________

                             ____________________________________________

                             Почтовый адрес: ____________________________

                             ____________________________________________

                             ИНН/КПП ____________________________________

                             ОГРН: ______________________________________

                             Телефон (факс): ____________________________

___________________/___________________/

     (подпись)         (расшифровка)

"______" ____________ 20___г.

М.П.