Приложение 14. Акт о рассмотрении проекта переустройства и (или) перепланировки жилого помещения на соответствие требованиям законодательства

Приложение 14
к административному
регламенту
предоставления
муниципальной услуги:
Прием заявлений
и выдача документов
о согласовании
переустройства
и (или) перепланировки
жилого помещения

                                   АКТ

   о рассмотрении проекта переустройства и (или) перепланировки жилого

          помещения на соответствие требованиям законодательства

г. Тюмень                            N                от

Окружная межведомственная комиссия,  созданная в соответствии  с приказом

руководителя управы ______________ административного округа Администрации

города Тюмени от ________________ N _________,

в составе:

председателя комиссии

заместителя председателя комиссии

секретаря комиссии

представителя _________________________________

представителя _________________________________

представителя _________________________________

представителя _________________________________

при участии приглашенных ________________________________________________

                                  (должность, организация, Ф.И.О.)

рассмотрела проект перепланировки и (или) переустройства жилого помещения

по адресу: ______________________________________________________________

Рассмотрев представленную документацию: _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (представленная документация перечисляется или приводится в приложении

                                     к акту)

                                  УСТАНОВИЛА:

1. ______________________________________________________________________

                         (характеристика помещения,

Проектное решение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   этаж, количество комнат (смежные, проходные, изолированные), оценка

       соответствия проектной документации требованиям технических

          регламентов, в том числе санитарно-эпидемиологическим,

            экологическим требованиям, требованиям пожарной и

                               иной безопасности)

Проект   соответствует   (не   соответствует)   требованиям   технических

регламентов,  в том числе  санитарно-эпидемиологическим, экологическим  и

др. требованиям

_________________________________________________________________________

               РЕШЕНИЕ ОКРУЖНОЙ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМИССИИ:

Проект перепланировки и (или) переустройства жилого помещения по адресу:

_________________________________________________________________________

соответствует (не соответствует) требованиям законодательства.

Председатель

окружной межведомственной комиссии:       ________________

                                             (подпись)

Заместитель председателя

окружной межведомственной комиссии:       ________________

                                             (подпись)

Секретарь

окружной межведомственной комиссии:       ________________

                                             (подпись)

Члены окружной межведомственной комиссии:

                                          ________________

                                             (подпись)

                                          ________________

                                             (подпись)

заявитель (заказчик)                      ________________

                                             (подпись)

архитектор-автор проекта                  ________________

                                             (подпись)

исполнитель работ                         ________________

                                             (подпись)

Особые отметки:

_________________________________________________________________________

          (сведения о наличии особого мнения члена(ов) комиссии)