Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсном отборе

Приложение N 1
к Порядкупредоставления государственной
поддержки в форме субсидий
на финансовое обеспечение
грантов на создание и развитие
крестьянского (фермерского)
хозяйства и единовременной
помощи на бытовое обустройство
начинающим фермерам
Тюменской области

                                                   Директору департамента

                                              агропромышленного комплекса

                                                        Тюменской области

                                              от (Ф.И.О. главы КФХ, адрес

                                                        места жительства)

                                 ЗАЯВКА

                     НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСНОМ ОТБОРЕ

     Прошу включить  меня  в состав участников  конкурсного отбора  среди

начинающих  фермеров  Тюменской   области   на  предоставление  гранта  и

единовременной помощи, направляемых на __________________________________

_________________________________________________________________________

      (указать направление расходов гранта и единовременной помощи)

_________________________________________________________________________

Полное официальное наименование заявителя:

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес, телефон, e-mail заявителя:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Банковские реквизиты заявителя: _________________________________________

_________________________________________________________________________

Сумма запрашиваемого гранта (единовременной помощи): ____________________

(___________________________________________________________________)руб.

                          (сумма прописью)

     Я, Ф.И.О. (полностью), глава  крестьянского (фермерского) хозяйства,

подтверждаю, что:

     1. Ознакомлен  и согласен  с условиями  участия  и отбора участников

региональных программ поддержки начинающих фермеров.

     2. Соответствую условиям к  заявителям, о чем  представляю документы

на листах, согласно перечню:

     - __________________________________________________________________

     - __________________________________________________________________

     - __________________________________________________________________

     - __________________________________________________________________

     3. Подтверждаю  достоверность  сведений,  указанных в представленных

документах.

     4. В случае признания меня начинающим фермером обязуюсь:

     а) заключить  договор с уполномоченным органом исполнительной власти

субъекта Российской Федерации;

     б) оплачивать  за  счет  собственных  средств не менее 10% стоимости

каждого наименования приобретений, указанных в плане расходов;

     в) использовать    гранты   на  создание  и  развитие  крестьянского

(фермерского)  хозяйства  (грант)  и  единовременную  помощь в течение 12

месяцев  со  дня  поступления  средств  на счет только по плану расходов,

утвержденному  конкурсной комиссией, и использовать имущество, закупаемое

за счет гранта, исключительно на развитие моего хозяйства;

     г) создать в моем хозяйстве не менее 3 постоянных рабочих мест;

     д) осуществлять  деятельность  хозяйства  в  течение  не менее 5 лет

после получения гранта;

     е) представлять  отчетность  и необходимые материалы в запрашиваемые

сроки.

     5. Гарантирую  в  течение  10  лет  с  момента  получения  гранта  и

единовременной  помощи  имущество,  приобретенное  мною  за счет гранта и

единовременной помощи:

     - не продавать;

     - не дарить;

     - не передавать в аренду, в пользование другим лицам;

     - не обменивать;

     - не вносить в виде пая, вклада;

     -  не  отчуждать  другим  образом в соответствии с законодательством

Российской Федерации.

____________________________________         "____" _______________ 20 г.

Ф.И.О., должность, подпись Заявителя

М.П.

                                     Регистрационный номер и дата заявки:

                        N __________________ от _________________________

                        (заполняется департаментом АПК Тюменской области)