Приложение N 1. Заявление на получение субсидии

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тюменской области от 4 июня 2012 г. N 212-п настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Порядку
оказания государственной
поддержки на развитие
материально-технической базы
в агропромышленном комплексе
Тюменской области в форме
предоставления субсидий
(с изменениями от 16 ноября 2009 г.,
2 марта, 2 июля, 5 октября, 6 декабря,
28 декабря 2010 г., 15 февраля,
23 марта, 22 августа 2011 г., 4 июня 2012 г.)

                                                   Директору департамента

                                              агропромышленного комплекса

                                                        Тюменской области

                     ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПОЛУЧЕНИЕ СУБСИДИИ

Прошу   предоставить   государственную   поддержку   в   соответствии   с

постановлением  Правительства  Тюменской области от 10.04.2007 N 77-п "Об

утверждении  Порядка  оказания  государственной  поддержки   на  развитие

материально-технической  базы  в  агропромышленном  комплексе   Тюменской

области в форме предоставления субсидий" в виде субсидии на _____________

_________________________________________________________________________

Полное наименование заявителя: __________________________________________

Юридический адрес, телефон, e-mail заявителя: ___________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заявленная сумма субсидии: ______________________________________________

(__________________________________________________________________) руб.

                          (сумма прописью)

Перечень подтверждающих документов:

- _______________________________________________________________________

- _______________________________________________________________________

- _______________________________________________________________________

- _______________________________________________________________________

Настоящим подтверждаю:

- достоверность сведений, указанных в представленных документах;

-______________________ не находится в стадии ликвидации или банкротства;

(наименование заявителя)

- отсутствие  просроченной   задолженности   по   ранее   предоставленным

бюджетным средствам на возвратной основе.

Руководитель: ___________________________________________________________

     М.П.              (подпись)                   (Ф.И.О.)

Дата:_______________

                      Регистрационный номер и дата регистрации заявления:

                      N _________________ от ____________________________

                        (заполняется департаментом АПК Тюменской области)