Приложение 3. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3
к Регламенту

                              Председателю Комиссии по подготовке

                              правил землепользования и застройки

                                        города Тюмени

                    _____________________________________________________

                    _____________________________________________________

                       (наименование организации, юридический адрес,

                    _____________________________________________________

                     реквизиты (ИНН, ОГРН) - для юридических лиц, Ф.И.О.,

                    _____________________________________________________

                       данные документа, удостоверяющего личность, место

                    _____________________________________________________

                    жительства - для физических лиц, телефон, факс, адрес

                    _____________________________________________________

                          электронной почты указываются по желанию

                    _____________________________________________________

                                         заявителя)

                               Заявление

     В   соответствии   с   Градостроительным   кодексом  РФ,   Правилами

землепользования  и  застройки   города  Тюмени,  утвержденными  решением

Тюменской   городской   Думы  от  30.10.2008 N 154,  прошу   предоставить

разрешение   на   отклонение   от   предельных   параметров  разрешенного

строительства, реконструкции объекта капитального строительства -

_________________________________________________________________________

     (указываются предельные параметры разрешенного строительства,

           реконструкции объектов капитального строительства,

_________________________________________________________________________

         предусмотренные градостроительным регламентом Правил)

по адресу: ______________________________________________________________

     1.* Правоустанавливающим документом на земельный участок является:

_________________________________________________________________________

   (необходимо указать наименование, дату, номер правоустанавливающего

         документа, информацию о государственной регистрации, в

________________________________________________________________________.

               случаях, установленных законодательством)

     2. Расположение   земельного   участка   подтверждается  кадастровым

паспортом земельного участка ____________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать кадастровый номер земельного участка, дату постановки

      на кадастровый учет согласно кадастровому паспорту земельного

           участка или кадастровой выписке о земельном участке)

отражающим границы земельного участка на бумажном носителе ______________

_________________________________________________________________________

(необходимо указать наименование, дату, номер и наименование организации,

                  подготовившей документ (выкопировку)

     3.* На   земельном   участке   расположены   объекты    капитального

строительства:

_________________________________________________________________________

   (указать вид объекта, наименование правоустанавливающего документа

                        на объекты капитального

_________________________________________________________________________

  строительства, наименование органа, выдавшего документы, дата и номер

                           выдачи документа)

     4. Соответствие   земельного   участка   или   объекта  капитального

строительства   санитарно-эпидемиологическим   требованиям    технических

регламентов подтверждается

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указать вид документа, его дату и номер, а также наименование органа,

      уполномоченного на выдачу заключений о соответствии земельного

              участка требованиям технических регламентов)

     Прошу     уведомить    о    результате    рассмотрения     заявления

по предоставлению  разрешения  на  отклонение  от  предельных  параметров

разрешенного   строительства,    реконструкции    объекта    капитального

строительства посредством СМС-сообщения на мобильный телефон:

________________________________________________________________________.

            (данная графа заполняется по желанию гражданина)

Личность   заявителя   установлена,   подлинность    подписи    заявителя

удостоверяю:

Подпись секретаря Комиссии

_________________/ФИО/

Дата ______________ вх. N _______

     * документы предоставляются по желанию заявителя