Приложение 16. Заявление о выдаче дубликата договора передачи (приватизации) жилого помещения в собственность

Приложение 16
к Регламенту

                                  Директору департамента

                                  имущественных отношений

                                  Администрации города Тюмени

                                  _____________________________________

                                  Заявитель:

                                  _______________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                                  _______________________________________

                                  данные документа, удостоверяющего

                                  личность (при

                                  _______________________________________

                                  его отсутствии - свидетельства о

                                  рождении), место

                                  _______________________________________

                                  жительства (телефон, факс, адрес

                                  электронной почты

                                  _______________________________________

                                  указываются по желанию заявителя)

                              Заявление

      о выдаче дубликата договора передачи (приватизации) жилого

                      помещения в собственность

                                                  Дата __________________

     Прошу выдать дубликат заключенного договора передачи  (приватизации)

жилого помещения в собственность по адресу: _____________________________

______________________________________________ в связи с его утерей.

                                 Подпись заявителя ______________________

Личность заявителя установлена, подлинность подписи заявителя удостоверяю

(при   нотариальном   удостоверении  подписи   заявителей  данная   графа

не заполняется):

Подпись   должностного   лица,   уполномоченного    на  прием документов,

_________________ /ФИО/

Дата ______________ вх. N _______