Приложение 6. Программа проведения проверок

Приложение 6
к Административному регламенту
исполнения государственной функции
по проведению проверок
при осуществлении государственного
строительного надзора

     УПРАВЛЕНИЕ ИНСПЕКЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОГО СТРОИТЕЛЬНОГО НАДЗОРА

                         ПО ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

_________________________________________________________________________

   (Наименование органа государственного строительного надзора и иные

     реквизиты в соответствии с требованиями к оформлению документов

                органа государственного строительного надзора)

Номер дела ______________                           Экземпляр ___________

1. Застройщик или заказчик

_________________________________________________________________________

      (наименование застройщика или заказчика, номер

_________________________________________________________________________

  и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН,

_________________________________________________________________________

           почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;

_________________________________________________________________________

                  фамилия, имя, отчество застройщика

_________________________________________________________________________

 паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)

2. Объект капитального строительства

_________________________________________________________________________

   (наименование объема капитального строительства, основные проектные

            характеристики объекта капитального строительства)

3. Адрес объекта капитального строительства _____________________________

_________________________________________________________________________

                               (почтовый

_________________________________________________________________________

                             или строительный)

4. Разрешение на строительство объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

                        (номер и дата выдачи,

_________________________________________________________________________

                       кем выдано, срок действия)

5. Заключение государственной экспертизы проектной документации

_________________________________________________________________________

                        (номер и дата выдачи,

_________________________________________________________________________

                              кем выдано)

6. Начало строительства, реконструкции, капитального ремонта ____________

                                                      (дата начала работ)

7. Окончание строительства, реконструкции, капитального ремонта _________

                                                   (дата окончания работ)

                    ПРОГРАММА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОВЕРОК

N п/п	Наименование работ, подлежащих проверке, определяемых в соответствии с проектом организации строительства	Предмет проверки	Примерная дата проведения проверки	Ориентировочные затраты времени на проведение проверки, определяемые в соответствии с таблицами NN 1, 2	Примечание
1	2	3	4	5	6

__________________ ___________________________ __________________________

    (подпись)         (расшифровка подписи)            должность

Один экземпляр Программы получил**:

    (заполняется представителем застройщика или заказчика с указанием

                 реквизитов документа о представительстве)

"_____" ______________ _______ г.

__________________ ___________________________ __________________________

   (подпись)          (расшифровка подписи)              должность