Приложение 10. Извещение о сроках завершения работ, подлежащих проверке, при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте объекта капитального строительства

Приложение 10
к Административному регламенту
исполнения государственной функции
по проведению проверок
при осуществлении государственного
строительного надзора

                       ИЗВЕЩЕНИЕ N ___________

  О СРОКАХ ЗАВЕРШЕНИЯ РАБОТ, ПОДЛЕЖАЩИХ ПРОВЕРКЕ, ПРИ СТРОИТЕЛЬСТВЕ,

              РЕКОНСТРУКЦИИ, КАПИТАЛЬНОМ РЕМОНТЕ ОБЪЕКТА

                      КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА

_________________________________________________________________________

(номер дела, присвоенный органом государственного строительного надзора)

______________________                      "___" ______________ 20___ г.

(место составления)

1. Лицо, осуществляющее строительство ___________________________________

_________________________________________________________________________

          (наименование лица, осуществляющего строительство,

_________________________________________________________________________

  номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН,

_________________________________________________________________________

       ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс- для юридических лиц;

_________________________________________________________________________

        фамилия, имя, отчество лица, осуществляющего строительство

_________________________________________________________________________

 паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)

2. Объект капитального строительства ____________________________________

_________________________________________________________________________

            (наименование объекта капитального строительства,

_________________________________________________________________________

                  краткие проектные характеристики

_________________________________________________________________________

                  объекта капитального строительства)

3. Адрес объекта капитального строительства _____________________________

                                                    (почтовый

_________________________________________________________________________

                           или строительный)

4. Разрешение на строительство, реконструкцию, капитальный ремонт

_________________________________________________________________________

                           (номер и дата выдачи,

_________________________________________________________________________

                          кем выдано, срок действия)

5. Заключение государственной экспертизы проектной документации

_________________________________________________________________________

                       (номер и дата выдачи,

_________________________________________________________________________

                            кем выдано)

6. Наименование и дата завершения работ, которые подлежат проверке

_________________________________________________________________________

                   (наименование, дата завершения работ)

__________________ ________________________ _____________________________

(подпись)           (расшифровка подписи)      (должность - для лица,

                                           осуществляющего строительство,

                                              являющегося юридическим

                                                      лицом)

     М.П.

(для лица, осуществляющего

строительство, являющегося юридическим лицом)

__________________ ________________________ _____________________________

    (подпись)       (расшифровка подписи)    (должность - для застройщика

                                              или заказчика, являющегося

                                                   юридическим лицом)

М.П.

(для застройщика или заказчика,

являющегося юридическим лицом)