Приложение 2.Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство объекта капитального строительства

Приложение 2
к Регламенту

                    Начальнику управления градостроительной политики ГУС

                    и ЖКХ ТО

                    _____________________________________________________

                                          (Ф.И.О.)

                    _____________________________________________________

                     (полное наименование организации, юридический адрес,

                    _____________________________________________________

                                    - для юридических лиц,

                    _____________________________________________________

                                   Ф.И.О., место регистрации

                    _____________________________________________________

                          - для физических лиц (телефон, факс, адрес

                    _____________________________________________________

                          электронной почты, указываются по желанию

                    _____________________________________________________

                                           заявителя)

                                  Заявление

             о внесении изменений в разрешение на строительство

                    объекта капитального строительства

     В соответствии  со статьей 55 Градостроительного кодекса  Российской

Федерации прошу внести изменения в разрешение от "___" ___________ 20____

N ___________________ на строительство объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

                          (наименование объекта)

_________________________________________________________________________

по адресу: _____________________________________________________________.

     Внесение изменений связано с _______________________________________

_________________________________________________________________________

    (необходимо указать причины, послужившие основанием для обращения

      с заявлением, в том числе наименование и реквизиты документов

                       (дата, номер, кем выданы)

К заявлению прилагаются:

     1.* Правоустанавливающим документом на земельный участок является:

_________________________________________________________________________

   (необходимо указать наименование, дату, номер правоустанавливающего

      документа, информацию о государственной регистрации, в случаях,

                      установленных законодательством)

     2. ________________________________________________________________.

     3. ________________________________________________________________.

     4. ________________________________________________________________.

Дата __________________

                            ___________________ _________________________

                            (подпись заявителя)   (расшифровка подписи)

Личность заявителя установлена, подлинность подписи заявителя удостоверяю

Подпись   должностного   лица,  уполномоченного   на  прием   документов,

____________________________/ФИО/

Дата ______________ вх. N _______

* документы предоставляются по желанию заявителя