Приложение 4. Заявка на участие в конкурсе

Приложение 4
к распоряжению
Администрации
г. Тюмени
от 12 августа 2010 г. N 883

                                Заявка

                         на участие в конкурсе

     1. Фамилия, имя, отчество: _________________________________________

     2. Год рождения: ___________________________________________________

     3. Занимаемая должность на момент оформления заявки: _______________

     4. Образование (что и когда закончил, специальность): ______________

     5. Стаж работы по специальности юриспруденция: _____________________

     6. Контактный телефон для оперативной связи: _______________________

     7. Электронный адрес (e-mail): _____________________________________

     8. Источник информации о конкурсе: _________________________________

     Согласен    (согласна)    пройти    бесплатное    обучение    работе

с СПС КонсультантПлюс.

     С  порядком  проведения  ежегодного  закрытого  публичного  конкурса

"Юрист года" ознакомлены и согласны.

     Полноту и достоверность   сведений,  указанных  в  настоящей  заявке

гарантирую.

     Уведомлены о том, что участники конкурса, представившие  в  комиссию

недостоверные данные,  могут  быть  не  допущены  к  участию  в  конкурсе

или отстранены от участия в конкурсе в процессе его проведения.

     Согласно ст.ст. 6, 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ

"О персональных данных", указывая свои персональные данные, я, тем  самым

соглашаюсь  на  их  обработку,  а  также  на  публикацию  фамилии,  имени

и должности в  конкурсной  таблице,  а  также  информационных  материалах

в случае победы в конкурсе.

"__" _______ 2010 г.                              _______________________

                                                         (подпись)

Дата приема заявки "__" _______ 2010 г.

Заявку принял _____________ ___________ ______________________

               (должность)   (подпись)   (фамилия и инициалы)

Заявки на конкурс принимаются с 1 по 15 октября 2010 года

Заявки принимаются по электронному адресу: konkurs@tyumen-city.ru.