Приложение 7. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Тюмени от 24 октября 2011 г. N 110-пк в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 7
к Регламенту(с изменениями от 24 октября 2011 г.)

                       Директору департамента

                       имущественных отношений

                       Администрации города Тюмени

                       __________________________________________________

                       Заявитель:

                       1. _______________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                       __________________________________________________

                       данные документа, удостоверяющего личность (при

                       __________________________________________________

                       его отсутствии - свидетельства о рождении), место

                       __________________________________________________

                       жительства (телефон, факс, адрес электронной почты

                       __________________________________________________

                       указываются по желанию заявителя)

                       2. _______________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                       __________________________________________________

                       данные документа, удостоверяющего личность (при

                       __________________________________________________

                       его отсутствии - свидетельства о рождении), место

                       __________________________________________________

                       жительства (телефон, факс, адрес электронной почты

                       __________________________________________________

                       указываются по желанию заявителя)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                                               Дата: ____________________

     Прошу предоставить  информацию об очередности  предоставления  жилых

помещений на условиях социального  найма,  состою  на  учете  в  качестве

нуждающегося в жилом помещении, предоставляемых по договорам  социального

найма с __________ г.

     Документ, подтверждающий полномочия представителя:

________________________________________________________________________.

    (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ,

                        дата и номер документа)

     Прошу (сим)   уведомить   о   результате    рассмотрения   заявления

о   предоставлении  информации  посредством  СМС-сообщения  на  мобильный

телефон:

________________________________________________________________________.

             (данная графа заполняется по желанию граждан)

Приложение:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________;

     4. ________________________________________________________________.

Подпись (и) заявителя (ей): __________________/________________/

                                  (фамилия, имя, отчество)

                            __________________/________________/

                                  (фамилия, имя, отчество)

     Личности  заявителя (ей) установлена (ы),  подлинность  подписи (ей)

заявителя (ей)  удостоверяю   (при   нотариальном  удостоверении  подписи

заявителей данная графа не заполняется):

Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов,

_________________/ФИО/

Дата ______________ вх. N _______